Dossier d'hygiène ue 2.10

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Au début de ma deuxième semaine, avec l'aide d'un Aide Médico-Psychologique (AMP), j'ai donc réalisé la toilette complète au lit d'une de mes patient à charge, Mme V., 82 ans.

D'abord, nous avons installé madame V de façon ergonomique pour la patiente ainsi que pour nous soignants (monter le lit à notre taille, mettre Mme V à plat...).

Nous avons installé tout le matériel nécessaire à proximité du lit : bassine d'eau, savon, serviettes et gants de toilettes sur l'adaptable nettoyé au préalable, bassine pour vêtements sales et déchets par terre, vêtements propres pour Mme V.

Nous avons donc déshabillé Mme V en commençant par le haut, lavé le visage, la poitrine et le bras, essuyé et rhabillé. Ensuite, nous avons procédé de la même manière pour le bas (jambes et pieds) pour finir par la petite toilette avec un gant de toilette différent. Pendant cette toilette, la protection sale a été mise dans la bassine prévue à cet effet ainsi que le linge sale.

Une fois rhabillée, nous avons installé Mme V de façon confortable, avec le dossier un peu relevé et tout ce dont elle pourrait avoir besoin à sa portée sur l'adaptable (télécommande, eau, sonnette...). Avant de sortir, nous avons nettoyé et rangé ce qui avait été utilisé.

Cette toilette a été réalisé dans le but d'assurer l'hygiène corporelle de la patiente ainsi que son bien-être.

- Analyse

Ce soin s'est déroulé dans de bonnes conditions, cependant, l'AMP n'a pas fait de lavage des mains par friction avec de la solution hydro-alcoolique (SHA) avant la toilette intime et n'a pas fait de lavage simple des mains après la soin.

Je vais donc aborder l'importance du lavage des main, de la friction et également du port des gants ainsi que les risques qui peuvent découler du non respect de ces règles.

III/ Cadres théoriques

Grâce aux cours de l'Unité d'Enseignement 2.10 S1, je sais que l'hygiène des mains est primordiale dans le métier d'infirmier.

En effet, 60 à 80% des infections sont d'origines manu-portées.

L'hygiène des mains va permettre d'éliminer les salissures et, selon les précautions standards, il est nécessaire de procéder à une hygiène des mains avant et après tout geste auprès d'un patient ou de son environnement proche.

Donc, dans une situation comme celle présentée précédemment, il est important de se laver les mains entre chaque patients et chaque soins pour éviter de transmettre les microbes de l'un à l'autre mais également pour préserver la santé du soignant.

Sur la peau, et de façon plus importante sur les mains, on trouve deux types de germes :

- la flore transitoire qui est l'ensemble d'espèces qui s'établissent de façon temporaire et provenant de l'environnement et des autres individus.

- la flore résidente qui est l'ensemble d'espèces présentes de façon permanente sur la peau.

- Le lavage simple des mains

Comme dit précédemment, les mains constituent la voie la plus importante de transmission des infections du fait que les germes sont transportés d'une personne à une autre via le toucher.

Le lavage des mains va donc éliminer les salissures et réduire les micro-organismes de la flore transitoire des mains. Il évite la contamination manu-portée. Ce lavage simple des mains est préconisé à l’arrivée et au départ du service, mais aussi après une activité hôtelière, après un soin d’hygiène ou un soin infirmier et quand les mains sont visiblement sales.

Protocole en annexe

- La friction à l'aide d'une solution hydro-alcoolique (SHA)

La friction des mains est considérée comme une substitution du lavage des mains (mais ne le remplace pas). En effet, elle est indiquée dans les mêmes cas que pour le lavage simple des mains (sauf quand les mains sont visiblement sales), et également après tout contact avec un patient en isolement, avant tout acte stérile, entre deux patients...

La friction des mains est la base de la lutte contre les infections.

Protocole en annexe

- Le port des gants

Le port des gants doit être utilisé s'il y a un risque de contact avec des liquides biologiques (sang, urines...) ou une peau lésée. Ils servent à éviter la transmission de micro-organismes entre patients mais également pour le personnel soignant.

Il ne faut pas oublier le lavage des mains ou la friction au SHA avant et après chaque port de gants car ceux-ci ne dispense pas l'hygiène des mains.

IV/ Risques infectieux

Au regard de la situation présentée au préalable, on peut supposer qu'il y a un risque des transmissions des germes de la patiente Mme V à la prochaine patiente par l'intermédiaire des mains du soignant, mais également de la patiente vers le soignant : les mains du soignant étant porteurs des germes de la première patiente et donc responsables du manu portage d'un patient à un autre.

En effet, les personnes âgées ont des défenses immunitaires moindres et sont donc plus sensibles à tout type d'infections.

Or, les conséquences des infections chez les personnes âgées peuvent être plus graves que chez un adulte : elles peuvent entraîner le décès ou de graves complications.

Il va donc de soi que maîtriser la transmission des germes par un lavage des mains, simple ou par friction, est très important.

Bien sur, le risque zéro n'existe pas, mais il reste de notre devoir de faire notre possible pour limiter les infections liées à l'hygiène en respectant les règles.

V/ Conclusion

Les soins infirmiers sont parfois successifs. Le personnel soignant a parfois peu de temps pour effectuer toutes ses tâches. Malgré ça, il est important de ne pas négliger l'hygiène des mains, qui est un des piliers fondamentaux du métier d'infirmière