Demarche clinique en psychiatrie

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18/04 entretien avec le père et la psychiatre : échange très difficile car Me Fois se comporte de manière très excessive et instable

20/04 lors de l’entretien avec la cadre : relate des grandes difficultés relationnelles avec ses parents, pleure à l’évocation de son demi frère et de son grand frère

Toujours d actualité

Risque de non observance de son traitement à sa sortie

Toujours d actualité

Stratégie d’adaptation défensive : système d’autodéfense contre tout ce qui Semble menacer l’image positive de soi

Se manifestant par déni de son état pathologique et rejet de la responsabilité sur autrui (ses parents), hypersensibilité à la moindre critique et un manque de collaboration par rapport au traitement

27/04 me dit que c est son père qui est un manipulateur et qui veut l’enfermer pour la protéger , mais qu’elle elle est bien elle a pas besoin d etre ici .De plus n’admet pas qu’elle se met en danger lors de ses voyages au Maroc où elle vit dehors

Activités de Loisirs insuffisantes

25/04 Melle F dit s’ennuyer à Van Gogh.

27/04 dit s’ennuyer , quelle n’a rien à faire ici , qu’elle souhaite pratiquer des activités sportives mais que rien n’est adapté pour elle .Demain doit aller au sport collectif si cela se passe bien pourra effectuer d’autres activités proposées

Projet de soins

DIAGNOSTIC(S) MEDICAL (AUX) REEL(S) OU SUSPECTE(S)

PRESCRIPTIONS MEDICALES – BUTS

-Thérapeutiques médicamenteuses (posologie, famille, but)

-Examens (Biologiques, Radiologiques…)

-Pansements

-Autres

ACTIVITES INFIRMIERES RELEVANT :

-Du rôle sur prescription médicale

-Du rôle propre

EVALUATION

DATE : 04/04/16

Trouble de l’humeur :état hypomaniaque

Hypomanie

Elle correspond à une forme atténuée de manie.

La manie : état de surexcitation des fonctions psychiques caractérisé par l'exaltation de l'humeur avec déchaînement des pulsions instinctivo-affective.

L'accès maniaque survient généralement entre 20 et 50 ans avec souvent des antécédents familiaux. Il représente une urgence psychiatrique. Le début peut être progressif ou brutal avec apparition de signes d'excitation psychomotrice.

Un épisode maniaque est défini par le DSMIV comme "une période nettement limitée durant laquelle l'humeur est élevée de façon anormale et persiste pendant au moins une semaine".

Présentation :

tenue extravagante, débraillée

déclamation, cri, chant, visage illuminé

contact facile

moqueur

en mouvement permanent, agitation pouvant aller jusqu'à la fureur maniaque

Tachypsychie

accélération des représentations mentale

association rapide d'idée

jeux de mots

Mémorisation

distraction perpétuelle

mémoire excellente sur le passé

pas de mémoire de fixation

Exaltation de l'humeur

euphorie

optimisme démesuré

projets irréalistes

infatigable

prêt à tout entreprendre et réussir

mégalomanie

dysthymie (rire, larmes, lamentation, colère)

ironie : voulant ridiculiser l'interlocuteur

Excitation psychomotrice

le jeu

hyper-activité peu productive

domination du jeu dans l'activité

Fabulation positive

Somatiquement

amaigrissement

insomnies

diminution de la soif et de la faim

augmentation de la salive et de la sueur

hypersexualité avec risque médico-légal

Troubles médicaux-légaux

Conduite automobile dangereuse

Familiarité excessive dans le domaine de la sexualité

Achats ou ventes inconsidérés qui peuvent nécessiter rapidement une mesure de sauvegarde de justice

Vols, grivéleries, etc..

Hostilité, agressivité,

Neuroleptiques : Ces médicaments sont des antagonistes des récepteurs dopaminergiques

loxapac2 5mg /ml neuroleptique sédatif matin midi soir coucher

100gouttes par 24h

neuroleptique à visé sédative effet anxiolytique, sur l’agitation et désinhibitrice sur repli et le ralentissement psychomoteur

Mode d’action des neuroleptiques sédatifs : ils apaisent