Démarche de soins

...

surveiller qu'elle prend bien son ttt et le pouls

surveiller les effets secondaires : asthénie, refroidissemt des extrémités, troubles digestifs

(nausées, vomissemts..), impuissance, chute tension, insuffisance cardiaque...

évaluation : à ce jour sa dernière tension = 12/7 et pouls =

effets 2dr =

- AVC sans séquelle au 1er trimestre 2011 traité par KARDEGIC 300 mg : 1 le matin

action : surveiller prise du ttt

surveiller effets 2dr : épistaxis, ulcère à l'estomac, gingivorragies...

évaluation : supporte bien le ttt pas d'effets 2dr à ce jour

- Maladie d'Alzheimer traitée par EXELON 9,5 mg/24h en patch : 1 le matin

action : appliquer sur peau propre, sèche et non irritée

faire travailler sa mémoire

fait partie d'un gpe d'atelier mémoire tous les mardi et suivi par Dr Gallouj régulièrement

pour des consultations mémoire

l'orienter dans le tps et l'espace

évaluation : le score MMS (mini mental state) = 25/30 novembre 2011

prochaine consultation mémoire prévue le 13 nov 2012 = tout les ans

= permet de savoir si les troubles de la mémoire ont diminués et si le ttt est efficace

tout les matins je lui rappel la date

Histoire de la maladie :

Le 23 juillet 11 Mme G a présenté une chute dans la résidence avec trauma crânien (plaie frontale droite) et fracture de l'humérus droit. Un avis chirurgical traumatologique a été pris : pose de Dujarier droit et contrôle clinique et radiographique à 7 j

Suite à une 2de chute le 24 juillet elle a été hospitalisée dans le service pour surveillance du trauma crânien

Devenir :

- court terme : garder un maximum d'autonomie

- moyen terme : RDV pour consultation mémoire le 13 nov 12

- long terme : va terminer ses jours dans la résidence

Diagnostic infirmier :

/à la toilette : incapacité partielle à effectuer ses soins d'hygiènes

- aide à la toilette : dos

jambes et pieds

petite toilette, mais elle est capable de l'effectuer toute seule quand elle est en

forme, il faut juste la guider pour les gestes

- aide à l'habillage

Risque de chute :

elle marche avec un déambulateur

elle a 5 séances /sem de kiné pour un entretien à la marche

bien aménager sa chambre pour éviter les risques de chutes

elle met la barrière côté fenêtre la nuit

elle préfère être accompagnée dans sa chambre quand elle ne se sent pas bien

Risque d'altération de l'état cutané :

si rougeur au siège = appliquer crème BEPANTHEN 5% 100g : le matin et soir