Synthèse UE 4.7

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Question 2 :

La bienveillance est mise en œuvre par l’équipe tout au long de la prise en soin de Mr D. La bienveillance est une disposition à être compréhensif avec autrui, être empathique. Le confort de Mr D est la priorité pour l’équipe pluridisciplinaire. De plus, être bienveillant implique de respecter les souhaits et volontés de la personne soignée.

L’équipe, présente au quotidien pour Mr D, prend en compte ses souhaits et ses envies, comme par exemple le fait qu’il attache de l’importance à son apparence.

Question 3 :

Posture éthique

Respect de la dignité du patient : principe fondamental surtout en S.P, en lien avec le principe d’autonomie

2 significations :

- Respect de la volonté de la personne : Imposer des soins à une personne est considéré comme contraire à sa dignité. Ainsi, le principe de dignité a permis la reconnaissance du droit de consentir aux soins.

- Respect de la personne elle-même et de ses droits

Ce principe implique donc un droit à une fin de vie digne, et c’est sur ce fondement que la loi Léonetti a consacré les droits relatifs aux personnes en fin de vie

Cadre règlementaire

Loi du 22-04-2005 LEONETTI : socle de la loi relative aux droits des malades en fin de vie, pose le refus thérapeutique qui est bénéficiaire pour le patient, il n’y a pas d’approche curative à tout prix

Elle pose également l’avis prévalent du patient au sein du dialogue avec le médecin mais le dernier mot revient au patient

La PEC médicale se fait avec la personne de confiance désignée par le patient ou sur la base des directives anticipées rédigées par celui-ci

La PEC de la douleur est réalisée quelles qu’en soit les conséquences et la douleur psychique est également prise en compte

Possibilité d’arrêt du traitement : décision prise en équipe et avec en premier lieu le patient, décisions prises en équipe pour croiser les regards et éviter la toute-puissance médicale

Suite au rapport Cleyes Leonetti en 2015, la loi de février 2016 est votée créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie. Elle met en avant la nécessité d’une sédation profonde et continue, associée à une analgésie et à l’arrêt de l’ensemble des traitements de maintien en vie dans un établissement de santé ou à domicile. Elle met en exergue la possibilité de directives anticipées (qui reste méconnue) et qui s’impose au médecin. Elle oblige le médecin à une réflexion pluri professionnelle, en associant l’équipe soignante dans son ensemble.

Recommandations bonnes pratiques en SP

(peut aussi être la pluridisciplinarité, les soins de confort en S.P…)

La loi Léonetti met en évidence des recommandations de bonnes pratiques notamment à propos de la sédation.

La sédation en phase terminale pour détresse est la recherche, par des moyens médicamenteux, d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience, dans le but de diminuer ou de faire disparaître la perception d'une situation vécue comme insupportable par le patient, alors que tous les moyens disponibles et adaptés à cette situation ont pu lui être proposés et / ou mis en œuvre sans permettre d’obtenir le soulagement escompté par le patient.

Dans la pratique des soins palliatifs, les visées de la sédation peuvent être :

- une somnolence provoquée chez une personne qui reste éveillable à la parole ou tout autre stimulus simple.

- une perte de conscience provoquée