Situation d'urgence en long séjour

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Le questionnement et l’analyse

Cette situation m’a amené à m’interroger sur la prise en charge de la continuité des savoirs et gestes en situation d’urgence, des professionnels : notamment dans les services de gériatrie, où le risque de chutes et des complications directement liées sont constants ? Et quelles pistes d’améliorations pourrait-on envisager en équipe pluridisciplinaire ?

D’un point de vue législatif (UE 1.3 S1): « Depuis 2008 les formations initiales aux professions de santé intègrent la validation de l’AFGSU niveau 2 arrêté du 20 avril 2007, et arrêté du 21 avril 2007.

Même s’il n’existe aucune obligation pour la formation continue du personnel déjà en exercice il y a une forte incitation pour les établissements à proposer ce type de formation circulaire du 22 juillet 2010 »

La continuité des savoirs et gestes en matière de soins d’urgences dépend donc de l’implication des services et du personnel.

Les infirmières du service m’ont dit que pour elles, instinctivement, la première action est de réinstaller le patient hors selon les recommandations faites lors des formations en gestes et soins d’urgences : si la personne est consciente, il faut tout d’abord surveiller les fonctions vitales (dans la situation cela a été fait après la réinstallation de la patiente) puis rechercher des signes de lésions (fracture, saignement). S’il persiste une doute sur une éventuelle fracture, il faut immobiliser la personne et si possible le membre touché et couvrir la personne en attendant les secours.

Dans ce service, il pourrait être envisagé une formation interne (système d’ateliers) en collaboration avec la kinésithérapeute afin d’établir des conduites à tenir lors d’une chute chez un patient (quand, comment le relever ?), cela permettrai également d’uniformiser les pratiques. Pouvant également permettre au personnel de se sentir plus en sécurité face à ces situations et donc générer moins de stress qui est un frein pour la bonne prise en charge des patients.

L’auto-évaluation (difficultés et point à approfondir)

Ayant déjà validée l’UE 4.3 du semestre 2 (gestes et soins d’urgence) et ayant les connaissances sur les risques de fracture au niveau de l’épaule (compression de nerfs ou de l’artère) avec la validation de l’UE 2.4 du semestre 1 (processus traumatique), je savais que la priorité n’était pas de relever la patiente mais je n’ai pas su me positionner et osé argumenter mon point de vue, de peur que ça soit mal perçu par l’équipe et ne connaissant pas les habitudes du service dans ce genre de situation.

Nous pourrions donc approfondir la recherche sur la mise en place d’un outil accessible à tous (professionnels, étudiants…) répertoriant les différentes conduites à tenir (les gestes à faire : système de photos prises lors d’ateliers par exemple) selon les chutes, leurs gravités, les professionnels pouvant intervenir (ide formées, médecin, kiné).

Bibliographie

Sites internet

FREDERIC HERNANDEZ. infirmier.com [en ligne]. [consulté en mai 2016]. Disponible à l’adresse : http://www.infirmiers.com/ressources-infirmieres/secourisme/formation-aux-gestes-et-soins-d-urgences-afgsu.html

HELENE LANGLET. Aressad [en ligne]. [consulté en mai 2016]. Disponible à l’adresse : http://www.aressad.net/