Le dossier du patient

...

- Evaluer la gravité d’un processus pathologique et retentissement général

- Surveillance d’un traitement (dosage de l’hémoglobine en cas de traitement par insuline ou antidiabétique)

- Déceler effets secondaires de certains traitements (ex : hyperglycémie causée par traitement aux corticoïdes)

Examens demandés en première intention comme scannographie ou IRM sauf en cas d’urgence (accidenté cérébral)

Différents types d’examens :

Examens biologiques :

- Hématologiques > à partir du sang et organes hématopoïétiques : hémogramme > quantifier les cellules sanguines (hématies, leucocytes, thrombocytes), quantité d’hémoglobine, CCMH , VGM , hémostase, groupe sanguin, rhésus, VSG (= hauteur de la sédimentation des hématies en mm en fct du temps)

- Biochimiques : à partir des liquides organiques > doser substances org (glucose, cholestérol), les ions minéraux (Ca2+, Mg++, Na+, K+…), les enzymes

- Bactériologiques > mettre en évidence d’éventuelles bactéries. Coloration de Gram = exam de ref permettant orientation diagnostique du genre bactérien incriminé

- Virologiques> tests sérologiques

- Parasitologiques utilisant des colorations des milieux spéciaux

- Immunologigues > étudier les deux types d’immunité, humoral et cellulaire

Examens anatomopathologiques :

Etude des modifications tissulaires et cellulaires d’un prvlmt par biais d’un frottis ou biopsie. Seul examen permettant de faire un diagnostic différentiel entre tumeur bégnine et maligne.

Examens d’imagerie médicale :

Utilisation des rayons X (radiographie, scannographie), ultrasons (échographie,Doppler), du champ magnétique (IRM), produits radioactifs (scintigraphie)

Enregistrements graphiques :

- Electrocardiogramme (ECG) > mise en évidence des altérations de conduction de l’activité électrique du cœur

- Electromyogramme (EMG) > étudie activité contractile musculaire

- Electroencéphalogramme (EEG) >évaluer le potentiel électrique des neurones

- Tests de spirométrie > évaluer capacité respiratoire

Explorations fonctionnelles :

Etude de la fonctionnalité de certains organes comme les poumons ou les reins

IV. Recueil de données :

- Données socio-admin : Nom, âge, profession, état matrimonial, mode de vie

- Données médicales : date d’entrée/sortie, état clinique à l’entrée, antécédents perso et fam, traitement à l’entrée

- Données anthropométriques avec imc + interprétation