Dc5 étude de cas en IME

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Lors des repas il faut souvent le reprendre car il se tient penché sur sa chaise. Il a alors du mal à déglutir et peut faire des fausses routes. J'ai pu observer que cela arrivait souvent lorsqu'il est fatigué. Il aime le temps des repas, il mange presque tout ce qui lui est servi (il refuse quelques fois certain dessert, salade de fruits par exemple).

Après le repas parfois il va s'isoler dans sa chambre un petit moment (selon sa fatigue). L'après-midi, il y a des activités sur le groupe auxquelles il va participer (puzzles, écoute d'une histoire, pâte à modeler, peinture, coloriage, loisirs créatifs). Il est très demandeur d'activités que ce soit sur le groupe ou à l'extérieur. Les mercredi après-midi, avec l'éducateur APSA (Activité Physique et Sportive Adaptée) et un autre ils se rendent dans un autre établissement qui possède une salle de sport. Il fait du vélo d'appartement, de la boxe. Après ses activités, selon sa fatigabilité il va se reposer de lui-même.

Vers 18h45, mon collègue distribue les médicaments, Anthony les prend sans difficultés. Pendant les repas, il est en demande d'attention ce qui peut rendre l'accompagnement difficile, dans le sens de la cohésion de groupe et sa relation aux autres.

Après le repas, selon le planning des "tâches quotidiennes" il va soit empiler les chaises, soit mettre les serviettes de table au sale. C'est valorisant pour lui car il aime se rendre utile et il n'est pas en position d'échec lorsqu'il effectue ces tâches car il y arrive très bien.

Ensuite je l'accompagne dans la salle de bain pour qu'il se brosse les dents, qu'il se lave le visage et les mains (avec mon aide si besoin, par exemple je joins mes mains aux siennes pour qu'il les frotte correctement) . Puis il va dans sa chambre pour mettre sa protection (s’il en veut une) et son pyjama. Il est assez autonome il sait se déshabiller et s'habiller seule, il sait demander de l'aide lorsqu'il en a besoin (pour enlever ses chaussures par exemple). Après la mise en pyjama il lui arrive de vouloir regarder la télé. Il s'installe au salon et je lui montre les chaines afin qu'il choisisse le programme. Il ne veille pas tard, lorsqu'il est fatigué il me demande de l'accompagner au coucher pour que je le borde.

C) Mes observations de son comportement.

Anthony a besoin de l'attention de l'adulte. Il sait faire beaucoup de chose lorsqu'il est encouragé. C'est un jeune très attachant mais il est parfois d'humeur changeante. Il teste les professionnels lorsqu'ils sont nouveaux (stagiaire, changement de titulaire, remplaçant) mais lorsque le cadre est posé par ces derniers il y adhère. Il peut prononcer des insultes envers les professionnels et ses camarades. Il peut aussi se taper le visage avec sa main ou sur le sol mais sans gravité, il lui arrive de se mordre la main, il peut également lever les yeux au ciel et nous ignorer lorsqu'on lui parle. Il ne fait pas ça pour se faire mal mais pour attirer l'attention de l'adulte.

Anthony aime beaucoup la musique, parfois il réclame les chaines de clips à la télé. Il a le rythme sur certaines chansons (il tape dans ses mains) et chante quelques comptines. Il aime aussi les chevaliers. Il sait faire du vélo (tricycle) sur lequel il est très prudent.

Lors de frustrations Anthony va aller s'isoler dans sa chambre pour se taper la tête sur le lit ou il va provoquer certain camarades et essayer de les taper.

4. Projet (objectifs et moyens) "cf. dernier rapport de synthèse"

a) Vie quotidienne

Développer, favoriser et maintenir son bien être:

-Il saura se laver seul un côté : en le sollicitant le plus possible, en l'encourageant et en le félicitant.

-Il saura s'habiller seul : en le laissant choisir ses vêtements, en venant le voir régulièrement pour le stimuler.

-Il mangera proprement et lentement et améliorera sa posture à table : en le reprenant, en lui demandant de se redresser et de manger doucement. Une chaise avec accoudoir a été mise en place.

b) Activités

Participation à la vie quotidienne:

-Il saura effectuer des tâches quotidiennes (nettoyer les tables, ranger les chaises) : en se référant à son dérouler de journée. En accomplissant la tâche qui lui est demandée, en l'accompagnant verbalement et/ou physiquement.

Apprentissage:

-Développement intellectuel et cognitif: acquerra des compétences de base en poursuivant les ateliers d'éducation structurée et les activités encadrées sur le groupe.

-Communication: fera des demandes, choix, fera des efforts pour articuler, parlera correctement: en l'incitant à interpeller l'adulte par des phrases construites, en le reprenant s’il parle mal.

-Comportement: il saura gérer les moments de frustration : en le reprenant, en lui demandant d'aller dans sa chambre afin qu'il se calme.

-Développement des compétences physique et sportives : en pratiquant des activités physiques régulières et adaptées à son handicap, en lui proposant des promenades courtes et régulières, en allant à la piscine.

c) La famille:

Il gardera le contact avec sa famille : en accueillant sa famille, en lui permettant de lui parler (visite et appel téléphonique)

Conclusion:

Il faut maintenir ce qui a été acquis, l'accompagner en suivant son rythme de progression. Ce qui pourrait être bénéfique pour lui serait de mettre en place une balle en mousse afin qu'il puisse travailler la motricité de son bras et de sa main gauche. Et pourquoi pas mettre en place un bain thérapeutique pour qu'il puisse se détendre (nous disposons d'une salle avec une baignoire à bulles)

Durant la conception du projet j'ai recueilli toutes mes observations, mes informations et les souhaits d’Anthony auprès de lui-même et de l'équipe notamment pendant les réunions qui ont lieu une fois par semaine.

Depuis la Loi N° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l'action