Changement de poche de stomie de Mme C..

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L’aspect de la colostomie m’a été impressionnant d’une manière visuelle. Au départ, j’ai eu peur que ce soit douloureux pour la résidente, car il y avait quelques saignements au niveau de la stomie. Emotionnellement, ce soin a été un peu rebutant, car l’élimination fécale se faisait au niveau de l’abdomen et la poche était remplie. Il est important de pratiquer le soin avec délicatesse et sans manifester de dégoût, car celui-ci a un regard direct sur sa stomie et sur les selles, qu’il ne maîtrise pas.

Puis j’ai pensé directement à l’impact psychologique que la résidente pouvait ressentir. En effet, la réalisation d’une colostomie définitive est une épreuve difficile pour le patient car il y a une modification corporelle, mais aussi une perte de contrôle de l’exonération. Mme C présentait une perturbation de l’image corporelle, d’autant plus que de nature celle-ci est coquète et féminine. La colostomie peut se manifester par un sentiment de ne plus être « une vraie femme »

=> J’identifie les ressources mobilisées

- La mémorisation antérieure pour le déroulement du soin.

- Le matériel nécessaire pour organiser et effectuer le soin dans les meilleures conditions (lavage des mains, SHA , gants à usage unique non stériles, protection, eau du réseau, savon doux, gants de soin à usage unique, compresses non stériles pour séchage, sac à déchets DAOM ).

=> J’identifie les savoirs professionnels que j’ai développés :

En ce qui concerne la réalisation du soin, je dois prendre en compte une perturbation de l’image corporelle de la résidente bien qu’elle ait sa stomie depuis quelques années déjà.

=> J’identifie les invariants :

L’organisation du soin et le matériel à utiliser, les règles d’hygiène et d’asepsie et le protocole établit par le médecin.

=> J’identifie les aléas :

Le rendu et l’état visuel de la stomie, le manque de pratique du soin, la peur de mal faire.

Le niveau d’exigence de la résidente. Le fait de voir un soin et de le pratiquer.

=> J’identifie ce qui me manque :

Il me manque de la pratique et de l’assurance dans ce soin d’hygiène. J’ai déjà observé ce soin mais c’était la première fois que je le pratiquais seule. J’aurais souhaité la présence de l’infirmière ou de l’aide-soignante pour veiller à la bonne mise en place du matériel et du déroulement.

=> J’ai une idée pour faire autrement :

Si je devais refaire ce soin dans les mêmes circonstances, j’informerais l’aide-soignante que c’est la première fois que j’effectue ce soin seule après l’avoir vu quelques jours auparavant. Je lui dirais qu’il me manque une certaine dextérité. Je lui demanderais alors de bien vouloir m’encadrer et me corriger si nécessaire, pour pouvoir le refaire seule, en toute confiance, les fois suivantes.

=> J’identifie 3 valeurs professionnelles en lien avec cette situation :

Les trois valeurs professionnelles que j’ai pu mettre en lien avec cette situation sont : le respect (respect de la dignité de Mme C), la rigueur, la bienveillance.

=> Si demain, je devais réaliser cet acte ou être confronté à la même situation, serai-je davantage prête et pourquoi ?

Si je devais réaliser cet acte à nouveau je serais davantage prête car j’ai pu le refaire seule avec le regard d’une aide-soignante qui m’a « validé » le soin.

=> Quelles sont les compétences nécessaires de l’infirmière pour que ce type de soin soit efficace ?

Compétence 2 : Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de la qualité, de la sécurité et de la traçabilité.

Compétence 4 : Prévoir, installer et utiliser les appareils et dispositifs médicaux opérationnelles nécessaires aux soins et au confort de la personne.

Compétence 6 : Informer une personne sur les soins en recherchant son consentement.