Le financement du service public

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 Pièces à fournir: Votre chèque (1 seul) à l’ordre de CSA des Dunes[pic 2][pic 3][pic 4][pic 5]

- Certificat médical obligatoire, de moins d’un an (pour les nouveaux inscrits)

- 2 photos, (1 seule si vous étiez adhérent l’année précédente)

- 2 enveloppes timbrées libellées à votre adresse - Copie de carte d’identité (entrée à pied) ou permis de conduire (véhicule)

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Véhicule N° 1 Véhicule N° 2

- ENVOI de votre dossier complet par courrier : notez bien l’adresse : CSA des Dunes – BP 675 – 86023 POITIERS-CEDEX

- Dès que votre carte d’accès 2017/2018 vous sera délivrée (réception chez vous), elle annulera et remplacera la PRECEDENTE.

- J’ai pris (ou je prendrai) connaissance des statuts, règlement intérieur et des règlements internes du club.

- J’ai pris (ou je prendrai connaissance des garanties minimales d’assurances liées à ma licence (FCD/GMF).

- J’ai pris (ou je prendrai connaissance des garanties complémentaires proposées par la FCD (GMF et SAUVEGARDE).

- Je reconnais accepter les risques inhérents à la pratique des activités que j’ai choisies.

- Je renonce à mon droit à l’image et autorise toutes publications comportant ma photo qui pourrait être utilisée dans le cadre de la communication du CSA des Dunes.

- Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Pour exercer ce droit, adressez-vous à la FCD « service licences ».

- Passé le délai d’essai de 2 semaines, je ne pourrai plus annuler mon inscription à l’association CSA des DUNES, ou mettre fin au prélèvement mensuel (dette de cotisation) contracté pour payer mon adhésion et ma licence (cf. Article 4 Titre 2 – règlement intérieur).

- *Vous avez le choix entre le paiement en plusieurs prélèvements mensuels (frais de dossier) ou le paiement en une seule fois –

Fait à Poitiers, le ………………. Signature de l’adhérent Agrément club (signature, cachet)