Suivi d'hydratation

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traitements de Mme L sont :

Devenir :

En USLD, le but principale est de préserver le plus longtemps possible leurs autonomie. (Comme on peut le constater avec Mme L , elle est arrivée avec une AEG important suivi d’un syndrome de glissement, elle a donc été placé en chambre double , ce qui lui a permis de bcp communiquer avec sa voisine et ainsi retrouver une certaine motivation. Elle vit son placement d’une manière plus positive qu’à son entrée. Elle se déplace en fauteuil roulant et plus en fauteuil coquille , s’alimente de nouveau , il y a une bonne amélioration de son escarre sacrée) -> Continuer à la stimuler pour sa progression et son bien être.

Contexte :

A son entrée dans le service, chaque patient est soumis à un score de vulnérabilité à la déshydratation ce qui permet de mettre en place une feuille de surveillance si le score est supérieur ou égal à 4.

De ce fait Mme L bénéficie d’une fiche « surveillance des personnes âgées vulnérable à la déshydratation » (qui se trouve dans la gestion documentaire de l’ordi) car son score de vulnérabilité s’élève à 4.

Selon le protocole du service un patient qui a un apport hydrique inférieur ou égal à 50 cl pendant 3j (il y a un relevé fait tous les matins par l’IDE) doit être perfusé en sous cutanée pendant 3j si elle est prescrite en si besoin, si après cela l’hydratation n’est pas supérieur à 50cl il faudra le perfuser 1j sur 2.

La situation se déroule dans une chambre double, le matin au moment de la toilette.

Situation :

Dans la matinée, lors de sa toilette, Mme L se plaignait de la perfusion d’hydratation qu’elle avait (pas agréable, cela la gêne, prétextant ne pas en avoir besoin)

Questionnement :

Comment faire en sorte que Mme L n’ai plus besoin d’être perfusée (soin invasif) , sachant qu’elle ne prend pas l’initiative de s’hydrater elle-même. Connait-elle l’importance d’une bonne hydration ?

Ressenti, difficultés, actions :

La principale difficulté est que la patiente ne boit que si on la sollicite à boire.

J’ai donc décidé avec l’équipe soignante de lui donner un verre d’eau avant et après chaque toilette , avant et après chaque change et à chaque passage devant sa chambre ce qui a permis d’éviter de la perfuser.

A chaque toilette je lui expliquais bien l’importance de s’hydrater. (Diminuer les problèmes de constipation, facteur pour favoriser la cicatrisation de son escarre)

Sa bouteille d’eau la suit partout, elle est à portée de main

Varier les apports : cidre, café, chocolat, soupe, compote, sirop de menthe, eau gélifiée…selon ses envies

Axes d’améliorations :

Offrir des boissons régulièrement tout au long de la journée

Boissons à porté de main toute la journée

Privilégier les boissons préférées (comme le café)

Ne pas fermer complétement la bouteille d’eau de 50cl (pas trop lourde) pour qu’elle puisse se servir toute seule, raprocher l’adaptable ainsi que le verre

Renouveler l’air de la chambre -> Eviter les surchauffes en hiver en aérant régulièrement la chambre

Les besoins en eau journalier sont de 1700ml/j ou de 30ml/kg/j pour une personne âgée

Connaitre les signes d’une déshydration : Plis cutanés, langue sèche blanche et pâteuse, natrémie (concertation de sodium dans le sang : 133 à 143 mmol / L) (BS prescrit ou tous les 6 mois selon le protocole -> iono), confusion, trouble du comportement (désorientation, hallucination, …), les urines sont concentrées

Compétences :

Compétence 3 : Accompagner une personne dans le réalisation de ses soins quotidiens

-> UE 4.1 : soins de confort et de bien-être

Compétence 5 : Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs

-> UE 4.6 : soins éducatifs et préventifs

Compétence 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins.

Compétence

-> UE 4.2 : soins relationnels