La Vision

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paralysie provoque chute paupière sup et larmoiement continue.

Comme tous les muscles peauciers sont innervés par le nerf facial, VIIème paire de nerfs crâniens

La Conjonctive

Membrane muqueuse, brillante et transparente qui recouvre la face postérieure de paupières, la conjonctive palpébrale et la face antérieure du bulbe de l’œil, la conjonctive bulbaire.

La jonction de ces 2 conjonctives forme le fornix conjonctival.

La Bulbaire, transparente, n’adhère pas à la sclère mais est en continuité avec la cornée. Dans l’angle médial, elle forme le repli semi-lunaire et recouvre la caroncule. Elle est hyperhémiée en cas de conjonctivite.

La Palpébrale, est rouge et très vascularisée, pâle en cas d’anémie => signe d’examen clinique, lorsque confronté à une personne tachycarde et qui a subi une intervention qui est hémorragique en regardant la conjonctive on peut avoir une appréciation et on va corréler cette appréciation par un bilan sanguin qui révèlera si le taux d’hémoglobine est bas.

Vaisseaux, et nerfs des paupières et de la conjonctive

Artères :

Paupière supérieur => artère Ophtalmique,

Paupière inférieur => artère Faciale

Ces artères Forment une arcade palpébrale périphérique près du limbe antérieur et de cette arcade naisse les artères conjonctivales antérieures et postérieures et celles-ci forment un plexus péri-cornéen.

Veines : se drainent dans les Veines ophtalmique, temporale superficielle et faciale

Lymphatique : se drainent selon 2 voies

Une voie postérieur (rejoint les nœuds pré-auriculaire, sous-auriculaire et parotidien),

Une voie antérieur qui draine l’angle médiale et suit la veine faciale (rejoint les nœuds sub-mandibulaire).

Innervation sensitive :

Paupière supérieure et sa conjonctive dépend du Nerf supra-orbitaire,

Paupière inférieure du Nerf infra-orbitaire.

Muscles du bulbe de l’œil

Origine : muscle droit supérieur, inférieur médiale et latéral naissent d’anneaux tendineux commun qui se fixe par un court tendon sur le tubercule infra-optique situé sous le canal optique.

Souvent Subdivisé en 2 anneaux distincts contenant :

L’un le Nerf optique et l’artère ophtalmique.

L’autre les Nerfs oculomoteur, abducens et naso-ciliaire.

Muscle oblique supérieur, digastrique, s’insère près du bord médial du canal optique sur le corps du sphénoïde

Le muscle oblique inférieur s’insère sur la face orbitaire du maxillaire près du canal lacrymo-nasal.

TRAJET

Les muscles droits sont plats et long de 4cm environ. Ils se portent en avant formant un cône musculaire qui entoure le globe oculaire.

Muscle oblique supérieur longe l’angle supéro-médiale de l’orbite au-dessus du muscle droit médiale.

Il donne un tendon qui se réfléchit à l’angle aigue dans la trochlée fibro-cartilagineuse implantée sur l’épine trochléaire, puis passe entre le globe oculaire et le muscle droit supérieur

Muscle oblique inférieur se dirigent latéralement et en arrière pour passer sous le muscle droit inférieur.

TERMINAISON

Les muscles droits se terminent sur la sclère à une distance de la cornée qui croit du droit médial au droit supérieur dans le sens horaire.

Le muscle oblique supérieur se fixe sur la partie supéro-latéral de la sclère qui croit du droit médial au droit latéral

Muscle oblique inférieure se fixe sur la partie inféro-latérale de la sclère en arrière de son équateur

ACTION

Mouvements de l’œil possibles grâce à un espace de glissement, l’espace épiscléral. Ils sont définit en fonction du déplacement de la pupille.

Muscle droit latéral est abducteur

Muscle droit médial adducteur

Muscle droit supérieur élève la pupille avec une adduction

Muscle droit inférieur abaisse la pupille avec une adduction

Muscle oblique supérieur abaisse la pupille avec une abduction

Muscle oblique inférieur élève la pupille avec une abduction

INNERVATION

Le III innerve les muscles : droit supérieur, inférieur, médiale, oblique inférieur.

Le III le plus important car il comporte aussi des fibres de l’iridoconstriction, de l’accommodation et de la convergence du regard permettant la vision en relief

Le IV nerf trochléaire, innerve le muscle oblique supérieur.

Innerve le muscle Oblique Supérieur (ancien Grand Oblique) déplace le Globe Oculaire en bas, en DH, et en RL (donnant 1 regard pathétique) qui permet de regarder en bas et en Arrière pouvant expliquer son origine dorsale (au niveau du tronc cérébral) qui permettait la vision postérieure lors du positionnement latéral des yeux.

Et le VI innerve le muscle droit latéral.

Toute paralysie d’un muscle provoque un strabisme paralytique et une diplopie si la lésion est unilatérale.

Dans le Strabisme fonctionnel, les yeux sont adaptés à leur direction anormale.

Le préjudice esthétique est améliorable chirurgicalement, la correction anatomique provoque une diplopie transitoire qui persiste jusqu’à ce que la rétine se soit adapté à sa nouvelle position.

Dans l’orbite les Nerfs Oculomoteurs se terminent dans leur muscle respectif.

APPAREIL