Education sur le diabète

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Comprendre et évaluer la situation

Que faut-il comprendre ?

Evaluation de la situation

Madame E est hospitalisée dans un service de diabétologie, elle se trouve à l’hôpital. Nous savons que celui-ci est un réservoir de germes.

Le service de diabétologie est la spécialité médicale qui étudie le diabète, ses causes et ses traitements. Le diabète se défini comme un trouble de l’assimilation, de l’utilisation et/ou du stockage des sucres apportés par l’alimentation.

Dû à sa pathologie, Madame E doit contrôler sa glycémie plusieurs fois par jour et va bénéficier d’injections d’insuline. De plus, un prélèvement sanguin est réalisé régulièrement ainsi que la réfection de son pansement au gros orteil du pied gauche. De ce fait, nous pouvons dire qu’il y a une rupture de la barrière cutanée ce qui constitue une porte d’entrée pour les microorganismes.

Risque infectieux

Le diabète favorise le développement des bactéries dû à un trouble de la circulation d’oxygène et une trop forte concentration de sucre dans les tissus et le sang.

Risque de mauvaise cicatrisation, de « pieds diabétique », d’amputation

Le diabète entraine une perte de sensibilité dû à la lésion des nerfs et des vaisseaux, ainsi les personnes diabétiques ne ressentent pas les douleurs aux extrémités. De ce fait, il est important d’assurer une surveillance stricte quant à l’état cutané de la patiente, et la bonne observance de ses traitements.

L’absence de surveillance et d’actions face au déséquilibre de la glycémie peut être à l’origine d’une hypertension oculaire (glaucome), d’opacification du cristallin (cataracte) pouvant se compliquer par une perte de l’accuité visuelle. La glycémie représente le taux de sucre dans le sang.

Risque de non observance thérapeutique

Risque de perte de l’acuité visuelle

Un taux de sucre trop élevé peut être à l’origine d’une glycosurie. La glycosurie se définit par la présence de sucre dans les urines, qui habituellement n’en contiennent pas, ou en très faible quantité. Ainsi, celle-ci peut entrainer une insuffisance rénale.

Risque d’insuffisance rénale

Après avoir passé 7 jours dans le service de réanimation ; définit comme un service médical dans lequel un ensemble de moyens est mis en œuvre, pour pallier la défaillance aigue d’une ou plusieurs fonctions vitales, du fait d’une maladie, d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale. Suite à un coma diabétique, Madame E est maintenant hospitalisée dans le service de diabétologie afin d’équilibrer son diabète.

On parle d’hyperglycémie lorsque le taux de sucre est supérieur à 1,2 g/L de sang et d’hypoglycémie lorsque la glycémie est inférieure à 0,8 g/L de sang.

Problème de déséquilibre du diabète.

Risque d’hypoglycémie

Risque d’hyperglycémie

La patiente présente un IMC de 27,5. L’IMC est l’indice de masse corporelle, il se calcule par le poids divisé par la taille au carré.

Problème de surpoids

Madame E présente une fibrillation auriculaire paroxystique récidivante. Une fibrillation auriculaire est définie comme la contraction anarchique des oreillettes, qui entraine une contraction rapide et irrégulière des ventricules situés juste en dessous. La fibrillation auriculaire paroxystique se termine spontanément et est d’une durée inférieure à 7 jours, et récurrente.

Du fait de cette pathologie, la patiente bénéficie d’un traitement anticoagulant qui nécessite une surveillance particulière. Il permet de fluidifier le sang et d’empêcher la formation de caillot.

De plus, du fait de son surpoids, de sa fibrillation auriculaire, de son diabète, et de son mode de vie, la circulation sanguine de Madame E peut être défaillante car ses vaisseaux peuvent être obstrués par le développement de plaques d’athérome ; une accumulation de graisse dans les vaisseaux.

Problème de trouble du rythme cardiaque.

Risque hémorragique

Risque de complications cardiovasculaires.

Madame E peut ressentir des incertitudes face à son diabète, les risques de complication, et les effets néfastes de celui-ci sur son mode de vie. En effet, elle peut appréhender la mise en place de l’insulinothérapie dans son quotidien. De plus, son mari ayant retrouvé un emploi, celle-ci peut ressentir de l’inquiétude quant à la prise en charge de ses enfants durant son séjour à l’hôpital.

Risque d’anxiété

L’hospitalisation de la patiente peut engendrer au sein de sa famille une inquiétude quant à son état de santé, ainsi que pour la prise en charge de ses enfants. De plus, Madame E pourra rencontrer des difficultés face à l’intégration de sa maladie dans son milieu socioprofessionnel.

Risque de perturbation de la dynamique familiale et de sa vie socioprofessionnelle

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Plan de soins

Risques / Problèmes

Objectifs

Actions de rôle propre

Actions sur prescription

Evaluation

Problème de déséquilibre du diabète

Rééquilibrer la glycémie de la patiente

- Surveillance de la glycémie

- Respect du protocole d’insuline mis en place.

- Surveillance du traitement

- Connaitre les signes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie.