Adm 2205, approche motivationelle.

...

Les 4 processus[modifier | modifier le code]

Le déroulement de l'accompagnement d'une personne est envisagé comme la mise en œuvre de quatre processus qui sont à la fois successifs et interdépendants. Chaque processus repose sur les processus précédents, de sorte qu'il est régulièrement nécessaire de revenir à un processus antérieur pour pouvoir avancer à nouveau dans l'accompagnement. Les quatre processus sont :

- L'engagement dans la relation

- La focalisation

- L'évocation

- La planification

Les compétences utilisées

Cinq savoir-faire principaux sont utilisés en entretien motivationnel :

Les 4 premières compétences sont regroupées sous l'acronyme « OuVER » (questions Ouvertes, Valorisation, Écoute Réflective, Résumés).

De plus je dois Informer et conseiller : pour respecter l'autonomie de la personne aidée, le praticien en EM recueille l'accord de la personne avant de lui fournir de l'information

L’acronyme DARES résume les cinq principes généraux d’entrevue motivationnelle, soit :

Détourner l’argumentation ou la confrontation à l’égard du comportement. En effet, l’argumentation amène les gens à se camper dans leur position et à résister au changement (et vous êtes là, après tout, pour les aider). Soyez du côté de votre patient. Ne le contraignez pas à accepter une étiquette comme celle d’« alcoolique » s’il le refuse. Les conflits de pouvoir ne servent à rien. Le client doit être celui qui exprime les raisons motivant le changement.

Amener à voir l’incompatibilité - (amener le patient à voir que son comportement pose un problème : De quelle façon son comportement actuel se compare-t-il à celui qu’il aimerait idéalement avoir?). Validez les aspects positifs et négatifs liés au changement de comportement, tout en créant une certaine dissonance dans son esprit. Est-ce que son comportement (financier, conjugal, social) entraîne des conséquences négatives? Une fois que le client perçoit une certaine incompatibilité entre son comportement et ses valeurs, miser sur cette prise de conscience jusqu’à ce qu’il voit une raison de changer. Reformuler toute incompatibilité que vous percevez dans le discours du patient.

Rehausser son auto-efficacité. Promouvoir sa perception de soi en tant que personne capable. Valider ses déclarations positives. Renforcer les capacités de solution de problèmes du patient. Rappelez-lui ses réussites antérieures et donnez-lui de l’espoir.

Exprimer de l’empathie (s’identifier à ses perceptions et à ses sensations, de même qu’aux raisons de son comportement). Promouvoir un climat de changement en s’appuyant sur la confiance établie.

Surmonter sa résistance. Ne pas argumenter pas avec lui, mais essayer plutôt d’éclaircir votre compréhension de sa position. Si vous n’avancez pas et que votre client résiste tout changement, peut-être devriez-vous tenter une approche différente. Sa perception de la situation diffère peut-être de la vôtre. Y revenir pour tenter de mieux comprendre sa vision. Ne par porter de jugement et conserver une attitude respectueuse pour éviter les risque de décrochage. L’inviter à tenir compte de points de vue nouveaux. Le site suivant vous donne des exemples de textes appropriés (en anglais) http://rssw705.tripod.com/id15.html

William Miller, Stephen Rollnick et Christophe Butler (trad. Émeric Languérand, Dorothée Lécallier et Philippe Michaud), Pratique de l'entretien motivationnel : communiquer avec le patient en consultation [« Motivational Interviewing in Health Care : Helping Patients Change Behavior »], Paris, InterEditions, coll. « Développement personnel »,‎ 2009, 247 p.