Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens

...

Pendant cette opération l’aide-soignante qui m’accompagnait avait eu le temps de laver le visage de la patiente ainsi que son buste et ses mains. Elle me demanda donc par la suite d’effectuer sa petite toilette. Je vais donc chercher une bassine d’eau chaude, remets des gants à usage unique, lui enlève son change complet que je jette dans une poubelle, et m’aperçois qu’elle n’a pas de celles qui pourrait la gêner. Je peux donc commencer par l’avant.

Cette patiente étant sondée j’avais pour appréhension de lui faire mal ou de mal faire la toilette ce qui aurait pu lui causer des infections urinaires. Je commence donc par prendre un gant de toilette réservée à sa toilette intime avec un savon mis à notre disposition et réservée uniquement à ce type de toilette. Je commence par lui laver le devant des cuisses puis le bas de son ventre et je descends à son vagin en faisait attention de ne pas tirer sur la sonde. Je m’applique à bien nettoyer autour de la sonde aux fins d’éviter une contamination. Je refais les même mouvements avec de l’eau propre que l’aide-soignante était allée changer entre temps, pour la rincer puis je la sèche avec une serviette réservée uniquement à cet usage.

Ensuite avec l’aide de l’aide-soignante nous faisons se tourner la patiente sur le côté aux fins de passer à la toilette de l’arrière tout en la rassurant et en l’aidant à se tenir a la barrière de son lit.

Lors de cette toilette je m’aperçois qu’il y a de légers celles. Toujours avec mes gants à usages unique et une nouvelle bassine d’eau je commence la toilette. Premièrement je prends des lingettes pour bébé mises à ma disposition aux fins d’enlever les celles apparentes puis une fois enlevées je prends le même gant de toilette que pour l’avant et savonne l’arrière des cuisses, son fessier et le pli inter fessier. L’eau une fois changée je rince le tout puis essuie avec une serviette.

Voyant une rougeur au niveau du pli inter fessier j’applique une crème de type Bepanthen pour diminuer cette apparition.

Une fois cela fais je quitte mes gants et les mets à la poubelle. La patiente étant toujours sur le côté j’en profite pour installer le change complet puis la fait se remettre sur le dos. L’aide-soignante finit le soin seule pendant que je vais ranger le matériel.

Je vais dans la salle de bain pour vider les bassines d’eaux mais avant cela je remets des gants pour ne pas créer de risque infectieux. Une fois cela fais je prends ma solution hydro alcoolique et me fais une friction des mains.

Le soin finit et le transfert fais nous repartons. J’aurai appris à gérer une situation de ce type et également à savoir quelles mesures d’hygiènes adapter.

Analyse de la situation :

Eléments décrits

Conforme ? Pourquoi ?

Référence

Mesure prise pour éviter quels risques ?

Lavage de mains pendant 30 secondes environ avant le soin

Oui

Avant de faire mon soin j’ai touché divers éléments médicaux notamment un lève personne, un fauteuil médicalisé qui peuvent être porteurs de microbes. Il est donc préférable de se laver les mains même si une friction hydro alcoolique peut se faire également.

Protocole SIVOS « Hygiène des mains ».

CM « Hygiène des mains »

Flore éliminée par une hygiène des mains bien effectuée.

Si mes mains ne sont pas propres et que j’effectue les change du change complet je peux transmettre des germes à la patiente.

J’essuie mes mains avec une serviette de toilette

Non

La serviette dans la salle de bain peut servir à plusieurs personnes différentes dans la journée je ne peux donc pas me permettre de l’utiliser sachant que je vais effectuer un soin par la suite.

CM « Hygiène des mains »

Essuie-mains à usage unique

Eviter de contaminer la patiente à cause d’une serviette utilisée par plusieurs personnes mais également pour éviter de me contaminer moi-même.

Cheveux attachés

Oui

Les cheveux contiennent énormément de germes il peut donc il y avoir des transmissions croisées. Mais également une fois lâchés les cheveux peuvent tomber, contaminer le patient ou nos mains en voulant les toucher.

CM « La tenue des professionnels à l’hôpital »

SIVOS Billom « Hygiène »

Transmission de germes au patient s’il est en contact avec nos cheveux, contamination des mains s’il on les touche avec nos mains avant un soin.

Tenue professionnelle

Oui

Nous rentrons dans le domicile des patients, leur intimité. Porter une blouse est un repère pour eux ils savent la plupart du temps que nous venons pour des soins.

Etant élève j’ai vu ce point avec ma maitre de stage qui m’a informé de porter uniquement ma blouse professionnelle.

Si je ne porte pas de tenue, les patients ne savent pas pourquoi je viens dans leur domicile.

Changement de serviettes

Oui

Je pratique la toilette du bas il me faut donc une serviette adaptée à cela. Ma patiente souffrant de nombreuses infections urinaires, je ne peux pas la mettre en contact avec des serviettes ayant servis à d’autres soins pour ne pas la contaminer ou lui transmettre certains germes.

Observation et consigne des aides-soignantes.

Méthode de travail serviettes de couleurs clairs pour le haut du corps et de couleurs foncés pour le bas. Les serviettes sont changées deux fois par semaine par les aides-soignantes.

Si je ne change pas les serviettes je fais courir à ma patiente un