9Coordination des soins et gestion d'un imprévu.

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à 16h puisque l’infirmière de réanimation est occupée. J’informe la cadre du service, l’aide soignante qui est en binôme avec moi et l’ASH pour qu’elle prévoit dans son organisation de faire la chambre dés la sortie du patient.

Le médecin me contacte et m’annonce que Mr F ne partira pas aujourd’hui, car la radio ne montre pas d’indication à retirer le drain. Je prévois de le signaler à la cadre dés que je la verrais.

A 11h30, le brancardier viens chercher Mr F, je retire tout les éléments de surveillance pour qu’il puisse l’amener, je lui donne également le dossier du patient, qui contient la fiche de liaison pour l’infirmière qui le prendra en charge au SSR. Je préviens l’ASH que la chambre est libre.

Je distribue seul les médicaments du midi, et je fais un point avec mon tuteur sur la matinée.

Les soins de l’après midi se déroule normalement, j’accueille le patient qui viens de la réanimation aux alentours de 16h, vu que les deux services sont voisins, l’infirmière est venue accompagner le patient et par la même occasions me faire les transmissions orales pour que la situation soit claire. Les prescriptions pour ce patient ne change pas, puisque ce sont également les réanimateur qui géraient sa prise en charge.

A la fin de la journée je réalise les transmissions à l’équipe de nuit.

En réfléchissant à cette situation, je me suis demandé si la coordination des soins pour ces patients était optimale ? Quels éléments n’ont pas fonctionner et pourquoi ? Quels éléments ont fonctionner et pourquoi ? Comment ai-je réussi à m’adapter à des imprévues ?

La prise en charge de ces patients sur la journée n’a pas été optimale de mon point de vue, certains point comme le problème de la radio de Mr C, aurait pu être évité avec plus de vigilance de ma part. Face à ces imprévus, j’ai fait au mieux pour m’adapter et trouver des solutions afin que le travail soit fait et que la manière dont il est fait convienne à tout le monde. Ainsi, lorsque le manipulateurs radio est arrivé J’ai du négocier, et faire des concessions, remettre à plus tard le rasage du patient et laisser l’aide soignante seule pour la toilette de Mr F. La négociation est le fait de trouver un terrain d’entente entre plusieurs partis. Pour cela, chaque personnes doit faire des concessions, c’est à dire lâcher des positions, en étant moins ferme sur ses positions. En effet, le manipulateur à accepter d’attendre que je ramène le patient dans son lit pour faire la radio, et de mon coté j’ai convenue avec le patient que le rasage s’effectuerait plus tard dans la journée.

Avec cette situation, je me suis rendue compte qu’un élément concernant un patient, peut avoir des interactions sur la prise en charge d’un autre patient, en effet, durant cet événement imprévue, le patient dont je m’occupais de la toilette (Mr F) à été d’une certaine manière impacté par la situation puisque l’aide soignante s’est retrouvée seule pendant un temps.

Mis à part cet événement, la journée s’est bien déroulée, j’ai mis en œuvre la compétence 9 « Organiser et coordonner les interventions soignantes » et pour cela j’ai du identifier les différents professionnels et les utilisés comme ressources à bon escient et selon leurs champs de compétence, je leurs transmis les éléments pertinents à la continuité des soins pour le ou les patients.

Pour que cette situation soit améliorer, j’aurais du être vigilant et ne pas oublié de vérifier que le rendez vous de radio est été pris. Il s’agit d’un protocole établit par les chirurgiens pneumologue, tout patients porteur de drains thoracique doit impérativement avoir une radio pulmonaire de contrôle tout les matin jusqu’à ablation du drain. L’organisation du service est fait pour que l’infirmière de nuit prépare les bons pour les patients concernés, au premières heures du matin un manipulateurs radio viens dans le services et effectue les radio en fonction de ce bon, pour cette situation le bon à été oublié et ce n’est qu’en discutant avec le patient que je me suis rendu compte de cette erreur alors que lors des transmissions j’aurais due le demander.

Cette analyse de pratique m’a permit de repérer l’importance de la collaborations et de la communication entre les différents intervenants professionnels dans la prise en charge et la continuité des soins pour le patient. Elle m’a également permis de me rendre compte que nous ne sommes jamais à l’abri d’imprévue et que vigilance et vérifications sont essentiels à la bonne marche d’un service.