Journal d'Etude Clinique DEES

...

Son âge la place sous « amendement Creton », et l'établissement lui cherche un relais en FAS.

Son projet personnalisé permet à l'équipe pluri-disciplinaire de s'accorder sur les objectifs de prise en charge jusqu'à son départ de l'établissement.

2)Réunion préparatoire à l'écriture du Projet Personnalisé de Marie.

Lors de cette réunion sont présents les éducatrices du Service Médico-Educatif (SME), un éducateur d'externat, les éducateurs d'internat du groupe mixte, la psychologue, la psychomotricienne, les deux chefs de service, le cuisinier.

La référente de Marie (éducatrice d'internat) expose le projet de la jeune femme et ses progressions.

Puis l'équipe se divise sur le régime alimentaire de Marie. On doit surveiller ce qu'elle mange à cause des médicaments qui favorisent sa prise de poids.

Les objectifs discutés et communs à l'équipe pluri-disciplinaire à propos du régime de Marie sont remis en cause quotidiennement entre l'équipe SME et l'équipe d'internat.

L'équipe d'internat exprime ses difficultés à gérer le retour de Marie de ses ateliers pâtisseries où elle mange les gâteaux qu'elle fabrique.

L'équipe SME répond que Marie éprouve beaucoup de plaisir à participer à ces ateliers et à partager ses gâteaux avec les autres.

L'équipe d'internat expose la difficulté de travailler sans l'aide de l'équipe SME. Cet état de fait est nuisible au projet d'accompagnement de Marie.

L'éducateur d'externat, le cuisinier, la psychologue et la psychomotricienne sont d'accord avec l'équipe d'internat.

Les chefs de services ne se positionnent pas.

L'équipe SME est d'accord avec les objectifs renouvelés du projet personnalisé de Marie.

Le projet est réécrit.

Dans les jours qui suivent, on constate que l'atelier cuisine est toujours proposé à Marie, qui le choisit.

A chaque repas du soir, elle exprime violemment sa frustration lorsqu'on lui donne son repas de régime.

L'équipe d'internat, souhaitant maintenir les objectifs du projet personnalisé de Marie, interpelle les chefs de services sur la situation persistante de la jeune femme.

Les chefs de services convoquent l'équipe SME pour en parler sans convoquer l'équipe d'internat, ni les autres professionnels qui suivent Marie.

La situation ne change pas après la discussion.

L'équipe d'internat ne parle plus à l'équipe SME.

Jusqu'à mon départ de stage, je n'ai pas constaté d'évolution de la situation.

- Analyse

La fonction de leader m'apparait fondamentale dans l'analyse de ce dysfonctionnement d'équipe. Mucchielli en dénombre cinq fonctions :

- « Organisation active du groupe en vue […] de l'action. On attend du leader qu'il ait, plus que les autres, le souci de la tâche et de l'action groupale, qu'il prévoie les opérations, qu'il coordonne, encourage, dynamise le groupe.

- Définition des situations dans lesquelles se trouve le groupe, de ce qui se passe et de ce qu'il faut faire dans les conjonctures aléatoires impliquant le groupe.

- Centration sur les relations intérieures et la cohésions du groupe. On attend du chef qu'il aplanisse les tensions et facilite l'unité ou cohésion du groupe.

- Maintien et promotion des valeurs, des principes, de l'idéologie du groupe. Le leader « incarne » ou personnifie le groupe. S'identifier au leader, pour les membres du groupe, s'est s'identifier au groupe, adhérer totalement au groupe comme réalité sociale.

- Représentation du groupe vis-à-vis des groupes extérieurs ou auprès des instances sociales, ceci étant le corollaire de la fonction d'incarnation du groupe comme unité. »

Je constate que lors de cette réunion, la première fonction du leader est tenu par l'éducatrice d'internat.

Elle mène la réunion et cherche des solutions aux situations problématiques qui entourent Marie pour l'accompagner le mieux possible.

Les chefs de services restent ici en retrait car ils ne connaissent pas Marie aussi bien que les éducateurs.

C'est un retrait de la position de leader logique et qui incite l'équipe accompagnant la jeune fille à s'investir dans la prise décisionnelle.

Mais les chefs de services ne remplissent pas non plus la troisième fonction. L'équipe d'internat attend que les chefs de services investissent ce positionnement auprès de l'équipe SME. Pourtant, c'est le reste de l'équipe médico-sociale qui accompagne Marie qui ici apaise l'équipe d'internat et tente d'amener l'équipe SME à un consensus sur leur pratique.

L'institut entier étant bouleversé par une restructuration nouvelle, la deuxième fonction n'est pas assurée, pas assumée par les chefs de services.

Les réunions d'institution pour la « réécriture de projet d'établissement » faisant suite à la restructuration me permettent de constater que tout l'établissement est en révolte contre ce changement annoncé.

L'arrivée de cette restructuration a vu partir en retraite un chef de service reconnu comme leader par tous et remplacé par une personne extérieure à la structure.

« [...]En période de révolte contre la structure officielle, celui qui arrivera avec les pleins pouvoirs, envoyé d'un gouvernement contesté, n'aura a priori aucune autorité. […] A travers la personne investie, c'est la structure officielle qui est, ou non, reconnue. » (Muchielli)

Lors des réunions de supervision en équipe auxquelles j'ai assisté, les professionnels n'abordaient pas ici des situations vécues avec des usagers mais exprimaient