Medecine

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du peritoine (violet)

Qd recouvert par sereuse peritoneale ds partie inf = couche sous sereuse (vert)

Œsophage :

VUE COUPE SAGITTALE THORAX

Changement de courbure

Manubrium , corps sternum processus xiphoide

En T9 il y a le centre phrenique sur lequel repose le cœur et qui est relié au processus xiphoide en avant et à la colonne lombaire

L’œsophage a une origine embryologique commune avec trachée depend celle ci

Trachée commence en C6 elle est oblique en bas et en arriere et se divise en 2 bronches princip en T5

L’œsophage est derriere la trachée , et entre la trachée et la colonne vertebrale

Il commence en C6 et descend pour traverser le diaphragme au niveau de la T12 au niveau du hiatus oesophagien ( coté G)

Il va etre progressivement chassé vers l’av par l’aorte thoracique

L’oesphage thoracique est en totalité ds medisatin post et ds espace infra mediastinal

Il fait une sorte de S très long

VUT ANT

Colonne vertebrale, centre phrenique,

La trachée est sur ligne mediane en ht , mais oblique en bas et a droite ensuite

L’œsophage est derriere . A l’orifice sup du thorax en regard de T1 et T2

Il est median mais progressivement La trachée va s’en ecarter et dc l’œsophage est en rapport majoritaire en T5 avec la bronche principale G plutot qu’ave celle de D

En T4 l’arc de l’aorte vient imprimer sa marque sur le bord lat de la trachée et donc va repousser l’œsophage vers la D sur 2 vertebres

Puis qd aorte est passé deriere l’œsophage celui ci reprend sa place

Donc A la hauteur de T10 on le recupere donc l’œsophage au flan de la moitie G de l’orifice du hiatus oesophagien

L’osophage est a cet endroit cravaté au pilier musculaire imp pour continence sup de l’estomac

Cet œsophage = 25 cm et 3 segements :

cervicale de C6 a T1-T2

-thoracique jusque T12

abdominal 3-4 cm dans l’abdomen

Dans l’abdomen sont regroupé l’essentiel des elements du tube digestif

VUE D’UN EMBRYON: (2/3 codaux)

en avant une bosse cardiaque

en arrière axe vasculaire: aorte

coeur sépare de l’abdomen par la diaphragme

on distingue l’intestin antérieur qui presente une dilation et une ance intestinale relié au pédicule ombilical

SCHEMA ANT ABDOMEN

Place organe avec leur Projection parietale fixe

Les disques de la colonne vertebrale vont disparaissent progressivement derriere l es elements du tube digestif

En bas colonne lombaire s’articule avec sacrum ( aile ) + face ant concave

Os coxal avec crete illiaque , epine illiaque sup inf ant post bord inf du bassin et affrontement pubis

On rpz les processus transverse de la vertebre qui nous interesse L1

Car on peut mettre en place le diaphragme et les 3 derniere cotes , pour le diaphragme sa coupole G qui se termine sur 10 eme cote

En T9 centre phrénique ou se dev le coeur

En dessous on a Les muscles de la paroie abdominale vont du rebord costal a la crete illiaque

L’œsophage sort par le hiatus oesophagien par la moitie G de T10

Il est entouré par un gros pilier musc qui descend en T12 important pour continence estomac

Ce segment abdominal de l’œsophage est COURT =3-4 cm

Ensuite Lui fait suite l’estomac = poche applatie d’av en ar et avec une paroie ant et post ,puis un petit bord D et un grand G qui va etre d’autant plus gd que l’estomac est rempli

Le petit bord droit = petite courbure descend juste a laplomb du bord G de la colonne vertebral puis a la hauteur de L1 va s’incurver en dedans pour croiser la ligne mediane

Le bord G = la gd courbure va decrire une courbe plus importante mais revenir jusqua la L1

Donc l’estomac se projette essentiellement a G et sur la ligne mediane croisant celle ci en L1 et L2

On va vouloir eviter les régurgitation , on possede donc un systeme peu performant formé :

-d’un angle entre oesophage et estomac = angle de his , angle oesogastrique

-en dessous de cet angle on a un orifice = incisure cardia qui s’ouvre ds estomac

l’autre element participant a la continence = sangle musculaire du pilier musculaire

si se fatigue avec l’age et grossesse reflux gastrique oesophagien du liquide peut remonter dans l’œsophage brulure derire sternum

Cette continence proximale n’est pas parfaite

OR la continence distale est bcp Plus seree = epaississement de la circulaire qui forme une sphincter = PYLORE ( forme de petite olive, palpable et dur)

VUE ESTOMAC

En bas Le pylore , pointillé = cardia

On voit A la sortie du pylore on a un petit canal tellement la musculeuse circulaire musculeuse est ipetrofiée role sphincter