Médecine physique et de réadaptation 25 patients séparé en 3 secteurs

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Mr N : paraplégique, hospitalisé pour cicatrisation de lambeau sur fesse G, dénutri

Mme M : post-op L4-S1

Mme P : post-op CCE

Mme B : méningite/rupture anévrisme

Mme R : syndrome de Guillain-Barré

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3-Le projet de soins

Les problèmes médicaux :

DOULEUR :

- Définition : la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un dommage tissulaire réel ou potentiel ou décrite dans ces termes

- Signes : plaintes douloureuses au niveau ventre et a une barre au-dessus de l’estomac

visage crispé, mâchoires serrées, yeux fermés, plaintes verbales, gémissements

- Causes : syndrome de de Guillain-Barré

Traitée par :

Actiskénan 10mg (antalgique morphinique de palier III) si EVA>3

Dans le but de : soulager ses douleurs

Sur PM : Administration du cp pilé dans de l’eau épaissie per os

Sur RP : Surveillance de l’efficacité : soulagement de la douleur, diminution du score Algoplus : dit avoir moins mal

Surveillance des effets indésirables : -surveillance des selles car risque de constipation : absence de selles ce jour

-surveillance de la fonction respiratoire : toutes les 12h : 18 mvts/mn

Débridat (antispasmodique) 100mg matin, midi et soir

Dans le but de : soulager les douleurs abdominale et ses spasmes

Sur PM : Administration de la poudre avec un verre d’eau épaissie per os

Sur RP : Surveillance de l’efficacité : soulagement de la douleur, diminution du score Algoplus : de 3 à 2

Surveillance des effets indésirables : réaction allergique cutanée

Autres actions : Mobilisation douce et postures antalgiques

Résultats : dit avoir moins mal 2/5 sur algoplus

Critère d’évaluation : échelle Algoplus

CONSTIPATION

- Définition : diminution de la fréquence des selles, défécation difficile ou incomplète ou selles excessivement dure pouvant induire un fécalome

- Signes : absence de selles depuis 2 jours, douleurs abdominales

- Causes : antalgique palier III, mobilité réduite, Sd Guillain-Barré sur muscle lisse de l’intestin

- Conséquences : risque d’occlusion intestinale

Traitée par

Forlax (laxatif osmotique) 2 sachets matin et midi

Dans le but de : stimuler le transit et évacuer les selles

Sur PM : Administration per os

Sur RP : Surveillance de l’efficacité : pas encore de reprise du transit

Surveillance des effets indésirables : beaucoup de sensations de ballonnements, absence diarrhées

Normacol (laxatif de lest) 1 ampoule si besoin

Dans le but : d’évacuer les selles ou dissoudre un fécalome

Sur PM : Administration par voie anale

Sur RP : Surveillance de l’efficacité : pas encore de reprise de transit

Surveillance des effets indésirables : ballonnements absents

Résultats : absence de reprise du transit intestinal ce jour

TROUBLES DE LA DEGLUTITION

- Définition : La dysphagie est une sensation de gêne ou de blocage ressentie au moment de l'alimentation, lors du passage des aliments dans la bouche, le pharynx ou l'œsophage.

- Signes : tousse avec sa salive

- Causes : absence de péristaltisme le plus souvent associée à des troubles de la relaxation du sphincter œsophagien inférieur lors de la déglutition, lié au SGB

- Conséquences : risque de fausse route, alimentation mixée lisse par ½ cuillère

Traitée par

Dans le but de : stimuler la déglutition et éviter les fausses routes alimentaires

Sur PM : rééducation par un orthophoniste

Alimentation mixée lisse

Sur RP : surveillance alimentaire : administration per os

Surveillance de l’efficacité : apport qualorique suffisant

Surveillance des effets indésirables : absence de ballonnement, absence diarrhée

Résultats : absence de fausse route et alimentation correcte

Les diagnostics infirmiers

Déficit en soins personnels : - se laver, s’habiller, se nourrir, éliminer lié à son SGB se manifestant par une incapacité à effectuer la toilette, l’habillement, la prise des repas et l’hydratation, de satisfaire ses besoins.

Objectifs : Mme R sera propre, habillée, repue et ses besoins seront satisfaits ce jour

Actions : l’aider à la toilette, mettre le savon sur le gant, faire la toilette intime et le dos et les pieds, l’aider pour s’essuyer, la guider pour s’habiller,

Disposer près d’elle son brumisateur, son haricot, l’accompagner dans tous les gestes de la vie quotidienne.