Education thérapeutique : la colostomie

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une éducation thérapeutique.

Besoin éducatif : Mr P a été opéré récemment, et le service protocolise l’éducation qui doit débuter à J5 post-intervention. Il faut expliquer ce qu’est la colostomie, comment elle modifie le quotidien et la nécessité de compétences particulière à sa gestion.

Lieu et environnement : les séances d’éducation ont lieu dans la chambre du patient, dans le service, afin de respecter pudeur et intimité de celui-ci, et dans un milieu proche de ce que sera son domicile. L’environnement doit être adapté et du matériel est requis pour la séance (poche monobloc, essuie-tout, sac poubelle, ciseaux...)

4 – Méthodologie de la démarche d’éducation

La réalisation de ma séance d’éducation thérapeutique a été discutée avec l’infirmière stomathérapeute du service. Elle m’a désigné un patient nécessitant une éducation thérapeutique et m’a encadrée dans la démarche tout en n’intervenant pas auprès du patient.

Pour construire ma démarche, j’ai du réaliser un diagnostique éducatif, à partir des informations disponibles et au cours d’un entretient avec le patient. J’ai ainsi pu cerner ce qu’il savait de son opération, de la colostomie et les besoins qu’il avait en terme d’éducation.

J’ai pu ainsi poser les objectifs de mon éducation thérapeutique :

Général : permettre à Mr P de gérer sa colostomie au quotidien

Spécifique : permettre à Mr P d’être en capacité de changer et nettoyer sa colostomie, et apporter des connaissances nécessaires à son auto-prise en charge.

J’ai construit mon éducation en plusieurs temps : le premier temps où je réalise les soins tout en expliquant les tenant et aboutissants, un deuxième temps où je fais participer Mr P à la réalisation du soin, un troisième temps où il réalise le soin seul en ma présence, et un dernier temps où il réalise le soin seul sans ma présence.

Je suis disponible au cours des quatre étapes pour apporter à Mr P l’ensemble des connaissances nécessaires à la réalisation du soin et à la vie quotidienne avec la colostomie, et pour répondre à ses questions.

L’évaluation se fait en deux temps : le premier en constatant l’efficacité du soin lors de l’étape quatre, et le deuxième temps en discutant de ces séances avec lui, afin de pouvoir apprécier la somme des savoirs et savoirs-faire acquis.

5 – L’action éducative

L’action éducative à eu lieu en 5 séances d’à peu près 15-20 minutes chacune, étalée sur 4 jours consécutifs.

J’ai utilisé, comme technique d’animation, le Counselling6 (SARASY Bénédicte, Les concepts en sciences infirmières) qui fait appel aux capacité et aux ressources de la personne, la rendant acteur de l’éducation. Cette méthode, proposée par l’infirmière stomathérapeute, est une méthode collant de près aux objectifs présentés, car elle permet de procéder par étapes et d’apporter les informations au fur et à mesure des séances, en mobilisant les ressources de Mr P.

Séance 1 : Apport de matériel et de connaissance, j’ai fait l’intégralité du soin en expliquant chacun de mes gestes à Mr P. J’ai expliqué comment décoller efficacement la poche à changer, la façon de nettoyer l’orifice de la stomie et avec quel matériel, et l’utilisation optimale des poches monobloc.

Séance 2 : J’ai fait avec Mr P, le laissant participer aux gestes, afin de lui permettre de commencer à acquérir les savoirs-faire nécessaires à la réalisation du soin, tout en répétant et renouvelant les informations

Séance 3: J’ai laissé Mr P faire seul le soin, en ma présence. J’ai ainsi pu réajuster la réalisation du soin seulement par la parole et par le conseil, le laissant faire l’intégralité de soin.

Séance 4 : La même séance que la séance trois, pour apporter les dernières connaissances nécessaires.

Séance 5 : J’ai laissé Mr P faire le soin seul ; je suis venu le voir pour lui annoncer, j’ai laissé le matériel et je suis sorti de la chambre. Je suis revenu plus tard dans la matinée pour constater l’efficacité de l’auto-soin.

J’ai pu évaluer les résultats à court terme, entre chaque séance, en évaluant directement les progrès de Mr P dans la réalisation du soins et dans ses connaissances.

6 – Analyse des résultats

Pour analyser l’efficacité de mon action éducative, je me suis servi premièrement de la dernière séance, en constatant directement si le soin, hors de ma présence, à été fait de faon optimale. J’ai ainsi pu constater un positionnement correct de la poche, un nettoyage efficace de l’orifice et une bonne utilisation du matériel.

J’ai ensuite pris un temps avec Mr P pour discuter avec lui des différentes séances que l’on avait faites ensemble, afin de recueillir ses ressentis, les connaissances apportés, les actions qu’il pourrait mettre en place chez lui pour faire le soin...

En discutant avec lui et avec l’infirmière stomathérapeute, nous avons pu constater être en présence d’un patient volontaire, qui acceptait la présence de sa stomie malgré le contexte, et ce qui a facilité l’apprentissage. Le patient à dit avoir eu confiance en moi et en mes capacité, ce qui a favorisé également l’apprentissage.