Analyse de la pratique professionnelle en hopital

...

Et pour finir nous pouvons ajouter la compétence 7 qui est « analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle » : je me suis remise en question sur ma posture professionnelle et ma crédibilité en tant qu’étudiante dans ce contexte de soin.

Cette situation m’a fait posé quelques questions :

- La prise d’une prémédication aurait elle atténué cette anxiété ? Y aurait il une solution pour « familiariser » Mme V avec sa sismothérapie qu’elle a deux fois par semaine ? L’information de la patiente est elle assez pertinente pour la rassurer ?

- La relation de confiance est elle le fondement de la résilience en psychiatrie ?

- Ma connaissance assez superficielle de cet examen à la première semaine de mon stage a t’elle joué en ma défaveur face à l’anxiété de la patiente ?

- Mon statut d’étudiante n’a t’il pas augmenter l’angoisse de Mme V ? Et pour Mme V ne faudrait-il pas qu’il y ait un « référent sismothérapie », qu’elle puisse s’appuyer sur la même personne soignante afin de gérer ses angoisses ?

En m’appuyant sur l’article La relation de confiance fondement de la résilience en psychiatrie par Annie Vasseur (psychologue) et Marie-christine Cabie (psychiatre).

« L’héritage des pratiques dans le domaine de la psychologie, de la psychiatrie, du social, nous ont « empêchés » de nous intéresser aux compétences et aux ressources du patient et de son entourage. De nouvelles théories, comme la thérapie systémique et la thérapie brève, et de nouveaux concepts tel que la résilience nous ont amené à changer notre regard. Il s’agit d’inclure et non d’exclure un concept à un autre. Les deux approches sont complémentaires, et il est important de ne pas être rigide dans l’une ou l’autre. S’attacher à repérer les ressources et les compétences implique que le thérapeute se soit d’abord intéressé aux problèmes, qu’il ait pris le temps d’écouter le patient évoquer son traumatisme. Si nous ne nous intéressons qu’aux ressources, le patient aura l’impression de ne pas être entendu, de ne pas être autorisé à évoquer son vécu traumatique.

Il est donc nécessaire de laisser au patient un espace d’expression de son vécu douloureux.

Orienter le travail avec le patient autour de ses ressources et de ses compétences, lui permet, à notre avis, d’entamer un processus de résilience. Le traumatisme, même s’il reste inscrit à tout jamais, comme « un tatouage », n’empêche pas le sujet de mobiliser ses capacités pour « vivre mieux » et non y rester soumis. L’individu ne sera pas que « victime » qui subit, mais pourra être acteur de sa résilience. Cependant, pour qu’il puisse mobiliser les ressources qu’il détient et utiliser ses compétences, il faut qu’il ait rencontré dans son environnement des « tuteurs de résilience » sur lesquels il a pu s’appuyer à un moment donné. C’est là que peuvent se situer parmi d’autres les thérapeutes.

C’est dans cette rencontre et ce tissage du lien que le sujet souffrant pourra survivre avec son traumatisme, et mobiliser ses capacités pour vivre. »

Nous comprenons qu’en psychiatrie la relation de confiance est primordiale dans l’accompagnemnt et la prise en soin face à un traumatisme quelqu’il soit chez un patient.

Dans cette situation, la sismothérapie de Mme V est anxiogène pour celle ci, le fait qu’elle n’ai pas de référent qui l’accompagne peut être agraver cet anxiété et le fait que je sois étudiante et « nouvelle » dans le service, donc je n’avais pas encore établie de lien de confiance ou de lien soignant-soigné a totalement désorienté la patiente qui a perdu tout repère.

Auto évaluation :

La situation m’a permis de réajuster ma posture d’étudiante car dans ce contexte de soin, en collaboration avec l’équipe j’ai pu assister à une sismothérapie mais mon statut d’étudiante et surtout l’absence de relation établie avec la patiente a mis en angoisse cette dernière. Dans une autre structure mes compétences auraient pu être mise en oeuvre afin de rassurer mon patient, cependant j’ai pris