Analyse de pratique professionnelle

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Je retourne auprès du patient pour vérifier, je lui demande directement s’il a fait des selles mais cette fois si je n’arrive pas à obtenir de réponse, je vérifie et pas de selles.

Je récupère mon guéridon et je rentre dans la chambre suivi de l’aide soignante, je mets la présence et ferme la porte. Le patient étant sur un lit Duo2 à air pour prévenir l'apparition d'escarres, il ne faut pas oublier de mettre le bouton PMax en marche pour gonfler au maximum le matelas facilitant la mobilisation du patient. Pendant que le matelas se gonfle, j'en profite pour remplir ma bassine d'eau tiède qui me servira pour la toilette.

Je stoppe la pompe à « nutrizon » et clampe la poche a eau, obligatoire pour toutes mobilisation de patient sous Sonde Naso-Gastrique (SNG), cela dans le but d'éviter des reflux gastro-oesophagien pouvant entrainer des infections pulmonaires par inhalations très grave.

Par soucis d'ergonomie je remonte le lit à ma hauteur et baisse les barrières de mon côté. Je commence par ouvrir la couche du patient, puis au moment de retirer le péniflow, l’aide soignante me rappelle la nécessité de clamper la poche, je m’exécute. Je vérifie également l'état cutané de la verge, rien à signaler.

J'approche mon guéridon avec la bassine, je mouille un gant de toilette avec un peu de savon et entame la toilette de mon patient en respectant le cheminement du plus propre au plus sale c'est à dire du pubis vers l'anus.

Une fois la zone de face bien savonnée, j'entame le rinçage à l'eau avec un gant sans savon, je sèche la première partie avec la serviette du patient. Puis je mets le patient sur le côté pour savonnée les fesses, les rincer et les sécher. Pour finir je pose la serviette à cheval sur le patient afin de respecter sa pudeur.

Je demande au patient de rester sur le côté, ce qui me permet de vérifier l’état cutané du patient sur les zones à risques d’escarres et surtout l’occiput. Je retire la couche, enroule l’alaise et le drap sous le patient. Avec une chiffonnette et du Surfa Safe, je désinfecte la moitié du lit, puis je positionne le drap propre en prenant soin de ne pas toucher le drap souillé. Sur la partie propre, je place l’alaise et la nouvelle couche et demande au patient de se mettre sur l’autre côté pour finir la réfection du lit. Je retire l’alaise et le drap souillé et je jette l’alaise et la couche dans le sac bleu et le drap dans le sac vert. Je désinfecte la deuxième partie avec la chiffonnette et termine de bien tirer le drap pour éviter les plis, positionner l’alaise et la couche. Et pour terminer je profite de l’occasion de passer de l’huile d’effleurage sur les omoplates, les coudes, le sacrum et les talons.

Maintenant que le patient est propre, je peux m’atteler à la pose du nouveau péniflow. J’ai commencé par décalotter la verge afin de mettre le gland apparent et pouvoir mettre le péniflow comme un préservatif. L’aide soignante m’arrête et me signale que le protocole ne prévoit pas de décalotter le gland, elle-même ne l’avais pas fait les fois précédentes. Je replace donc la verge correctement et termine mon soin. Il peut arriver que des fois le péniflow est du mal à coller, dans ce cas l’utilisation d’un petite bande de Duoderm pour favoriser le collage peut être utilisé car il n’entraine pas d’irritation comme le sparadra standard.

- Constat de la problématique et réflexion :

Après avoir terminé mon soin avec Mr G, je fais le bilan avec l’aide soignante :

- j’avais oublié de vérifier auprès du patient la présence de selles.

- je n’ais pas clampé la poche urinaire.

- je n’ais pas respecté les protocoles de pose d’un étui pénien.

Le fait de clamper l’extrémité de l’étui pénien est une nécessité afin de garantir un soin de qualité et surtout une hygiène stricte car même si le soin n’est pas stérile.

Pour la pose de l’étui pénien, je ne me suis basé que sur les démonstrations de l’aide soignante mais le protocole permet de connaitre toutes les étapes pas à pas et de ne rater aucun détails ce qui n’est pas le cas lors d’une démonstration.

Bibliographies

Sites Internet :

www.hollister.com/france/files/pdfs/ProtocolePoseEtuiPénienNEW.pdf

www.aide-soignant.com/.../pose-d-un-etui-penien-et-change-de-la-poche