Démarche de soin en service de médecine d'urgence polyvalente

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Analyse

Mme F est née le 29/04/1918, IMC normal est entrée le 18/03/2017 dans le service de MUP.

Son motif d’entrée est chute a domicile compliquée d'une fracture phalangienne du pied droit.

ATCD:

hypothyroïdie

HTA

constipation chronique

opérée de la cataracte x2

Vit seul dans un appartement au 1er étage sans ascenseur est autonome

Aide ménagère trois fois par semaine

IDE tlj pour prise de tension (HTA)

Mme F porte des prothèses dentaires sup et inf complètes et des verres progressifs.

Histoire de la maladie

Le 10/06/16, Mme F s'est levée pour préparer son petit déjeuner, elle a raté une marche de son appartement et s'est fracturé le pied droit. S'est rendu au urgence puis transférer dans notre service.

Pourquoi la patiente a chuter ? Avait elle mis ses lunettes ? A t elle fait un malaise ou est ce juste un accident ?

Aujourd'hui :

-Mme.F souffre d'une fracture des phalanges des 3 premier orteils du pied droit ( syndactylie mis en place aux urgences )

-Algique le jour de son entrée (EN à 10)

-Tension élevée lors de son arrivée dans le service

-Mme.F se plaint de constipation

La douleur de Mme F est certainement dût a sa blessure au pied

La tension élever de la patiente est peut être dût a son HTA, mais elle peut être liée au faite que Mme.F n'est pas pris son traitement pendant le journée.

Son hypertension serait-elle liée a son stress liée a sa chute ? Ou au faite que la patiente doit se rendre en Corse le 19/06 ?

La constipation que présenter la patiente est-elle dût a son changement d'alimentation (repas hôpital) ? Au stress liée a sa chute ou a son départ en Corse peut être compromit ? Ou peut être est-ce une manifestation de sa constipation chronique.

Lors de son hospitalisation Mme F s'efforce de conserver son autonomie malgré quelque difficultés (cf tableau besoin)

Problèmes

Problème médical

La fracture des 3 premières phalanges du pied droit de Mme F.

Problèmes traités en collaboration

Le risque de chute

liée à la fracture au pied et au fait que la mobilité de la patiente sois altérer.

Le risque hémorragique

liée aux traitements Kardegic ( anti agrégant plaquettaire ) et Calciparine ( héparine HNF )

Le risque thrombo-embolique

liée à l’alitement et à l’immobilisation de la patiente

Le risque de déshydratation

liée au traitement Lasilix ( diurétique de l'anse )

Problèmes centrés sur la personne

problème vasculaire

liée à la prise de traitement

se manifestant par une hypertension

problème d'élimination des selles

liée a son atcd et au stress

se manifestant par constipation

problème de douleur élevé

liée à la fracture

se manifestant par les dires de la patiente