RÉFLEXION SUR LA SOUFFRANCE ET ANALYSE D’UNE SITUATION COMPLEXE DE SOINS

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la santé (Verhoeven et al., 2010). Ainsi, les travailleurs de la santé peuvent trouver ces documents peu efficaces pour combler leur manque de connaissance et prioriseraient ainsi le recours à des sources de renseignement plus informelles, telles leurs collègues de travail, afin de pallier leur méconnaissance. Dès lors, de mauvaises pratiques peuvent voir le jour entraînant une augmentation du risque de transmission d’infections (Verhoeven et al., 2010). D’ailleurs, malgré la publication de multiples lignes directrices concernant les mesures de prévention des infections, la littérature souligne que l’observance de ces mesures reste faible, rapportant une moyenne de 40% 2)). La mise en place d’un programme de formation permet d’enseigner les principes inhérents aux différentes politiques et procédures du programme de PCI et d’instaurer une culture de prévention des infections (Comité consultatif provincial des maladies infectieuses (CCPMI), 2011). Sachant que les infections nosocomiales qui peuvent être prévenues sont majoritairement causées par des erreurs de pratique (Pittet, 2004), un programme de formation coordonné et efficace entraînerait une amélioration des activités de PCI et conséquemment, la réduction des infections nosocomiales.

Depuis plusieurs années, le centre de santé et de services sociaux de Gatineau (CSSS-G) démontre des taux plus élevés de certaines infections nosocomiales par rapport au reste de la province, principalement les infections associées au Clostridium difficile représentant un taux de 11,7 contre 5,7 pour la province. De plus, les hôpitaux de Hull et de Gatineau sont aux prises avec une éclosion d’entérocoque résistant à la vancomycine qui perdure depuis plus de 17 mois. Le service de prévention des infections de cette organisation soutient que ces situations sont attribuables, du moins en partie, à l’absence d’un programme de formation en PCI (Service de prévention des infections du CSSS de Gatineau, 2013).

De fait, l’analyse des éléments de non-conformité identifiés dans le rapport rédigé par Agrément Canada et le Conseil québécois d’agrément à la suite de leur visite au CSSS de Gatineau en février 2011 sont, pour la plupart, liées à l’absence de programme de formation en PCI. Dans le même ordre d’idée, l’analyse des formations données en 2011-12 dans les hôpitaux du CSSS-G faite par la gestionnaire du service de prévention des infections ainsi que les résultats d’une évaluation sommaire des besoins de formation en PCI faite en 2011, auprès des gestionnaires des deux centres hospitaliers par les conseillères en PCI, soulignent l’insuffisance de la formation en PCI. Les raisons expliquant ce manque de formation seraient dues au contexte hospitalier particulier du CSSS-G notamment la pénurie de personnel qui rend difficile la libération des employés ainsi que le bilan financier défavorable.

Considérant que les pratiques de base et précautions additionnelles doivent être connues par tous les travailleurs de la santé et en tenant compte du contexte particulier du CSSS-G, une stratégie éducative permettant une diffusion à grande échelle tout en optimisant les ressources humaines, financières, techniques et informationnelles déjà en place serait à considérer. À cette fin, plusieurs auteurs8; Beers, 20056) proposent l’utilisation d’une formation en ligne.

Le but de ce travail d’intégration est d’explorer la faisabilité d’une formation en ligne comme stratégie éducative en lien avec les pratiques de base et les précautions additionnelles dans le contexte hospitalier du CSSS de Gatineau.

Des suites d’une recension critique des écrits concernant la formation en ligne pour l’éducation en prévention des infections, d’une analyse approfondie du contexte hospitalier du CSSS-G et d’une évaluation des structures pédagogiques dans les deux hôpitaux du CSSS-G, ce travail d’intégration devrait permettre d’analyser le possible recours à la formation en ligne pour la PCI dans les deux hôpitaux du CSSS-G. Les recommandations devraient également identifier des conditions optimales afin de mettre en œuvre une formation en ligne.

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Méthodologie

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Afin d’atteindre le but de ce travail d’intégration, le contexte hospitalier ainsi que les structures éducatives dans les deux hôpitaux du CSSS-G ont dû être examinés. Différents documents de notoriété publique, disponibles sur le site du CSSS de Gatineau, ont été consultés. Des entrevues avec le personnel du service de formation, de la direction des ressources humaines ainsi que de l’équipe informatique ont été faites. Les questions de l’entrevue ont été formulées de façon à avoir une vision globale des structures éducatives et de connaître l’avis de chacun concernant la formation en ligne en milieu de travail pour la PCI.

Une recherche d’articles scientifiques a également été faite par l’exploration des bases de données bibliographiques CINHAL, MEDLINE, via le serveur de l’université McGill. Les mots clés qui ont été ciblés pour la recension des écrits sont : « e-learning, computer-based instruction, online, training, education, infection control, infection prevention, healthcare, workplace ». Étant donné le nombre élevé d’articles révélés par la combinaison des mots-clés et le besoin de bien circonscrire l’état des connaissances actuelles sur le sujet, seules les publications parues au cours des 10 dernières années, ainsi que l’année en cours, soit entre 2002 et 2013 de langue française et anglaise ont été retenues. Ces restrictions ont permis de recenser 522 articles. Les écrits dénombrés sont essentiellement des écrits empiriques, des écrits théoriques, et des ouvrages spécialisés.

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Un premier tri fût effectué à partir de la lecture des titres et résumés. Dès lors, les écrits ont été sélectionnés à partir de critères d'inclusion et d'exclusion spécifiques. Les articles, qu’ils soient théoriques ou empiriques, devaient être en lien avec la formation en prévention et contrôle des infections, principalement la formation concernant les pratiques de base et les précautions additionnelles. Ils devaient cibler les travailleurs de la santé dans