Education thérapeutique

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Il faut savoir qu’un projet d’éducation thérapeutique fait intervenir plusieurs partenaires auprès desquels une négociation doit se faire. Ainsi, les partenaires concernés par ce projet sont les suivants :

- Monsieur B.

- Moi-même, l’étudiant en soins infirmiers

- Les 2 infirmières libérales

- Le médecin de Monsieur B

- Le diabétologue

Avant de faire part du projet d’éducation thérapeutique à Monsieur B., j’en ai parlé avec les infirmières qui m’ont donné leurs accords car cela semblait adapté et en adéquation avec la situation de Monsieur B.

J’ai donc ensuite évoqué l’idée de ce projet avec lui qui m’a donné son accord de suite et nous avons fixé un rendez-vous durant une après-midi (hors de mon temps de travail car cela reste compliqué pendant la tournée des infirmières) pour que je puisse le rencontrer et profiter de ce temps pour mieux comprendre ce qu’il sait, perçoit et comprend de sa maladie afin de pouvoir établir un diagnostic éducatif le concernant.

Le médecin et le diabétologue ont été prévenus car il était nécessaire d’avoir une nouvelle prescription pour le passage des infirmières libérales par la suite. En effet, il était actuellement écrit qu’elles devaient passer 3 fois par jour pour réaliser les contrôles glycémiques. Bien que Monsieur B. ait un diabète avec des glycémies équilibrées, il restait important de contrôler la glycémie le midi car au vu de sa peur de l’hyperglycémie, il apparaissait nécessaire de l’apaiser en lui indiquant le résultat de sa glycémie afin qu’il puisse adapter son alimentation en fonction du résultat.

De plus, des recommandations sont fixées par l’HAS concernant l’autosurveillance glycémique. En effet, selon le type de diabète et la thérapie en cours, le nombre de glycémies capillaires par jour varient et les objectifs glycémiques à atteindre aussi.

Ainsi, selon le nombre de glycémies capillaires fixées par jour, le prescripteur doit préciser l’unité de mesure (mg/dL ou mmol/L) et l’affichage du lecteur de glycémie doit être bloqué sur l’unité choisie. De plus, sur l’ordonnance, il indique le nombre d’autosurveillance glycémique à réaliser par jour ou par semaine et non le nombre de boîtes à délivrer pour que le pharmacien fournisse le conditionnement adéquat.

1-Objectif général

A la suite du diagnostic éducatif, j'ai posé l'objectif général de l'éducation thérapeutique: « Apprendre à réaliser une glycémie capillaire pour une meilleure prise en charge autonome du diabète, pouvoir mettre cet enseignement en pratique et réagir correctement en fonction du résultat »

2-Compétences à acquérir

Pour atteindre l'objectif général de l’éducation thérapeutique, il a fallu identifier les compétences à acquérir pendant le projet.

Deux types de compétences ont donc été identifiées :

■ Compétences d’autosoins :

J’ai identifié deux compétences d’auto-soins pour Monsieur B :

- « Réaliser des gestes techniques et des soins »

- « Prendre en compte les résultats d’une autosurveillance, d’une automesure »

■ Compétences d'adaptations

J'ai identifié une compétence d'adaptation pour Monsieur B. :

- « Savoir gérer ses émotions et maîtriser son stress »

3-Objectifs spécifiques

D'après les compétences d’auto soins et d'adaptation, j'ai pu établir des objectifs spécifiques dans l'éducation thérapeutique de Monsieur B., à savoir :

- Pour les compétences d’auto soins : « Prendre en compte les résultats d’une autosurveillance, d’une automesure" et Réaliser des gestes techniques et des soins » :

- Mesurer sa glycémie

- Pratiquer des techniques d’autocontrôle de glycémie

- Connaître les valeurs d’une glycémie correcte

- Etre capable d’interpréter les résultats de la glycémie capillaire

- Pour la compétence d'adaptation : « Savoir gérer ses émotions et maîtriser son stress »:

- Adapter son alimentation en fonction du résultat de la glycémie capillaire

- Réagir face à une situation de crise : hypoglycémie, hyperglycémie

■ D’un point de vue théorique :

Je vais d’abord exposer les séances d’un point de vue théorique, c’est-à-dire comment je les voyais avant de les réaliser avec Monsieur B.

✓ Organisation du projet thérapeutique :

Le projet d’éducation thérapeutique se découpait en 3 séances, le calendrier était à définir avec Monsieur B. mais il y avait :

- Une première séance d’environ 40 minutes découpée en 2 temps :

- Recueil de données auprès de Monsieur B

- Présentation de la brochure sur le diabète et la glycémie capillaire

- Une deuxième séance de 30 minutes avec :

- Pendant 10 minutes : une reprise de la brochure donnée à la séance précédente

- Pendant 20 minutes : l’explication et la réalisation de la glycémie capillaire avec le patient

- Une troisième séance très courte de 10 minutes pour observer le patient dans la réalisation de sa glycémie capillaire dans le contexte de la tournée des infirmières libérales le soir. Ce qui explique la courte durée de cette séance car normalement une séance d’éducation thérapeutique individuelle doit durer entre 30 et 45 minutes.

De plus, je pensais continuer à évaluer Monsieur B. dans les 3 jours