Activité interdisciplinaire

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- La couronne : Partie supérieure et visible de la dent.

- L'émail : Substance blanche, dure et brillante, qui recouvre la dent. Elle protège la dentine située sous la couronne dentaire.

- Le sillon gingival ou sulcus : Espace où se rencontrent la gencive et la dent et où peuvent s'accumuler la plaque dentaire et le tartre.

- La dentine : Tissu dur recouvert de l'émail, qui forme la masse de la dent et entoure la pulpe dentaire.

- La pulpe dentaire : Tissu mou situé au cœur de la dent et qui contient beaucoup de tissus nerveux et de vaisseaux sanguins.

- La racine : Portion de la dent qui est incluse dans l'alvéole dentaire. Elles sont recouvertes de cément, substance qui sert de couverture à la racine et qui attache la dent à l'os et à la gencive.

Les maladies parodontales :

Ce sont des maladies infectieuses qui touchent et détruisent les tissus de soutien des dents (gencives et os). Ces pathologies sont assez lentes et évoluent sur plusieurs dizaines d'années. La stagnation de bactéries dans la plaque dentaire est à l'origine d'une réaction inflammatoire sur les gencives et l'os, induisant, au fur et à mesure des mois et des années, leur destruction. Elles peuvent toucher quelques dents ou toutes les dents.

Les autres pathologies :

Il existe évidemment d'autres pathologies telles que :

- Les cancers buccaux liés à la consommation excessive d'alcool ou de tabac.

- Les lésions dentaires d'origine traumatique.

- Les anomalies oro-faciales congénitales.

- Les troubles de l'harmonie dento-maxillo-faciale.

- Erosion dentaire

[pic 4]

Physique.

L’érosion dentaire

L’érosion dentaire désigne une usure prématurée de l'émail, c’est un processus multifactoriel chimique et mécanique.

1) Causes de l’érosion dentaire

On répertorie deux types de causes d’érosions dentaires : les causes extrinsèques et les causes intrinsèques.

-Pour les causes extrinsèques, l’érosion dégrade principalement l’émail. Une alimentation inappropriée en est la cause. La boisson et les aliments renferment des acides naturels et abrasifs de pH inférieur à 7 qui ramollissent l’émail. On relève notamment les aliments acides comme la pomme ou bien la tomate, les boissons gazeuses et le jus d’orange.

-Les acides sont considérés comme les principaux facteurs chimiques responsables de l’érosion dentaire. Ces composés ont la propriété d’avoir un pH inférieur à 7 lorsqu’ils sont dissouts dans l’eau. Pour ce faire, la molécule d’acide libère des ions hydrogènes (H+) dans la solution, réduisant ainsi son pH. Plus la quantité d’ions hydrogènes libérée est grande et plus la solution devient acide. Les acides, en fonction de leur nature, peuvent se dissocier plus ou moins : cela est défini par la « constante de dissociation d’un acide », appelée également pKa, ou plutôt Ka avec pKa=-log(Ka). Si le Ka d’un acide est grand (pKa faible) cela signifie qu’il se dissocie beaucoup et donc qu’il est fort et inversement. On appelle « acidité titrable » la mesure de la quantité totale d’une base qu’il faut pour neutraliser (ramener le pH à 7) une solution acide. Cette réaction va aboutir à la formation de sels et d’eau. Enfin, lors du processus d’érosion dentaire, les ions hydrogènes de l’acide réagissent avec les anions des tissus minéralisés dentaires. Plus la dent est saturée en minéraux, plus son potentiel érosif sera considéré comme faible.

-Pour les causes intrinsèques, il y en a deux sortes. La première cause est une érosion engendrée par des soucis pathologiques comme le reflux gastro-œsophagien ou la boulimie. Le suc gastrique s’avère une substance extrêmement abrasive pour les dents. La seconde est provoquée par le grincement des dents ou le bruxisme, le mordillement d’objets, un brossage trop brutal ou une quantité insuffisante de salive. C’est un processus mécanique d’érosion dentaire.[pic 5]

2) Conséquences de l’érosion dentaire

• Diminution significative de la dureté de l’émail

• Émail déminéralisé et plus vulnérable aux chocs

• Émail affaibli et plus vulnérable à l’usure

• Hypersensibilité : au froid, à la chaleur, au sucre ou au toucher

• Restauration complexe car la structure interne de l’émail est dissoute

• Un traitement endodontique (traitement de canal) peut être nécessaire, si l’érosion se rend près de la pulpe (nerf).[pic 6][pic 7][pic 8][pic 9][pic 10]

II) le fluor

1) Sources du fluor

-La présence de fluor dans l’eau d’alimentation est principalement d’origine naturelle, en particulier dans les eaux souterraines, où il se trouve sous forme d’ion fluorure (F-).

-Une bonne connaissance de la composition en fluorures des eaux consommées est nécessaire pour suppléer les carences ou éviter les intoxications :

- On considère que des concentrations dans l’eau de moins de 0,5 mg/L traduisent un manque de fluor pour la prévention des caries dentaires (OMS, 2003). Un apport complémentaire peut alors être conseillé chez l’enfant, sur avis d’un professionnel de santé et après la réalisation d’un bilan personnalisé des apports fluorés

- Des concentrations comprises entre 0,5 et 1,5 mg/L constituent des doses permettant d’assurer un effet protecteur : aucune supplémentation fluorée n’est alors nécessaire

- À partir de 1,5 mg/L, le risque de fluorose dentaire peut apparaître et, au-delà de 3 mg/L, la fluorose osseuse est susceptible de se produire à long terme.

Le fluor est