Sémiliogie des troubles psychotiques

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- Dissociation psychique

C’est propre à la schizophrénie. Ce sont des patients qui ont perdu la capacité et le désir de parler avec le monde extérieur et qui se replie sur leur monde intérieur → symptomatologie négative (ce qui va manquer au patient a son fonctionnement) ; le délire va être une conséquence ; il va s’inventer une nouvelle réalité pour pouvoir compenser avec le monde environnent. « comme une rêverie » c’est une désorganisation qu’on va retrouver dans différents domaines.

Ce sont des patients qui présentent 4 caractéristiques

- une ambivalence (le fait d’être partagé par deux sentiments contradictoires avec l’impossibilité de choisir entre les deux)

- une bizarrerie (insolite) dans le sens étrange (devenir étranger quand qql était familier on ne comprend plus sa réaction)

- impénétrabilité : quelqu’un qu’on ne perçoit pas et qu’on ne comprend pas son emboitement et son enchainement logique.

- Détachement= qql qui est indifférent. → se coupe du monde extérieur.

Cette dissociation va s’exercer dans tous les secteurs a la fois sur les plans intellectuel ; affectif et comportemental.

- affectif : on va retrouver des trouble cognitif (mémoire ; attention et fonctions exécutives). Le patient psychotique aura des pb de planification des taches ; il n’arrive pas a se structurer.

- Intellectuel : altération de la pensée.

Les patients vont souvent avoir des troubles des associations dans leurs taches. Ils passent ‘’du coq a l’âne’’. Il va y avoir des barrages (quand le patient parle et s’interrompt d’un coup et peut reprendre sa conversation ou passer a autre chose )

La fluence : débit différents du langage.

Fading : la personne parle de plus en plus bas et finit par ne plus parler.

On peut retrouver des néologismes (gens qui inventent des termes)

- Comportemental :

◗Catatonie

◗Catalepsie : patient qui conserve les attitudes qu’on leur imprime (quand un patient est allongé on vient faire un soin on lui enlève le coussin on revient deux heures après il aura tjrs la même position mais sans le coussin : pas d’initiative pour regagner son confort)

◗impulsion (passage à l’acte injustifié)

◗stéréotypie : action qui se répète (ex : l’autiste qui balance ces jambes)

◗émoussement affectif (lorsque l’indifférence se traduit sur le plan affectif). Le patient nie le contact et ses affects.

◗Clinophilie : le fait de rester allongée sur son lit.

◗Incurie

◗procrastination (faire des choses superflue pour repousser le moment de faire des taches prioritaires) → fait partie de la vie courante ≠ apragmatisme (relève de la psychose) ≠ aboulie (incapacité a exécuter un acte planifier → perte d’élan vital ; il doit se forcer pour faire quelque chose)→ qu’on retrouve chez les déprimés.

Faire attention a distinguer ces 3 symptômes.

Le retrait général n’est pas seulement affectif mais social ; le patient s’isole et se tient a distance de son evt en lien avec le fait qu’il se coupe du monde extérieur → perte de contact avec la réalité qui conduit au fait que le monde extérieur devient étrange.

Il a plusieurs troubles.

Il existe des échelles pour mesurer les symptômes positifs et négatifs → la PANSS .

Quand les patients sont insight : le patient prend conscience de sa maladie

☞ EN RESUME

Différents sentiments et actes : culpabilités ; maniérisme (qqn qui se différencie par ses mouvements) ; dépression (pousse au suicide) ; trouble de l’abolition (altération de la volonté) ; diminution des pulsions ; évitement social actif.