Grille d'évaluation, différentes échelles

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Feuille de déclaration de chute :

On retrouve les circonstances de la chute, l’état physique, physiologique et psychologique du patient et les conséquences de la chute. Elle est remplit par la personne qui a constaté la chute.

Evaluation du risque de chute :

S’utilise chez la personne âgée. Elle est liée à la personne physiquement et pas à son environnement. Le score est sur 20. Plus le score est élevé, plus le risque est important. Le risque est majoré par l’âge, ses traitements, ses pathologies, ses capacités (motrice et neurologique). Le but de cette grille est d’établir des mesures de prévention et une surveillance accrue du patient.

Grille AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupe Iso Ressource) :

Elle s’utilise à domicile ou en institution. Il y a 6 groupes. Elle est obligatoire à l’entrée, elle est réévaluée tous les ans et à chaque changement d’état. Elle permet de déterminer le niveau de l’allocation pour personne âgée.

Questionnaire douleur de saint Antoine :

Patient adulte, pas de troubles cognitifs, vocabulaire adapté car il y a 61 qualificatifs. Elle n’est utilisée que pour des douleurs chroniques.

Grille d’évaluation de la douleur chez le prématuré et le nouveau-né : on établit un score qui peut être entre 0 et 15. Il y a plusieurs critères : le visage, la motricité, la relation… C’est difficile à évaluer car il faut connaitre l’enfant avant ainsi que ses habitudes.

Echelle doloplus :

Evaluée par un professionnel qui se base sur l’observation du patient. On ne demande rien au patient, on l’observe simplement. Elle est utilisée dans les structures sanitaires et sociales, à domicile. On l’utilise lors d’un changement d’état du patient. Pour une personne algique, on utilise cette échelle deux fois par jour. Elle peut également évaluer l’efficacité d’un traitement.

Tableau :

Cela permet au patient de localiser sa douleur. On utilise cela chez les patients ne présentant pas de troubles cognitifs et ne pouvant pas s’exprimer pour n’importe quelle raison. Elle reprend aussi l’aspect de l’intensité et de la sensibilité de la douleur.

Grille des 14 besoins de Virginia Henderson :

Elle a été crée en 1947 par Virginia Henderson. Elle permet d’évaluer la perturbation des 14 besoins fondamentaux afin d’entreprendre une démarche de maintien d’autonomie et une satisfaction des besoins perturbés. Chaque besoin a 4 réponse/grades possible allant du moins dépendant (1) au plus dépendant (4).

Les 14 besoins sont respirer, boire et manger, éliminer (urine et selle), se mouvoir et maintenir une bonne posture, dormir et se reposer, se vêtir et se dévêtir, maintenir sa température, être propre, protéger ses téguments, éviter les dangers, communiquer, agir selon ses croyances et ses valeurs, s’occuper en vue de se réaliser, besoin de se recréer et se divertir, besoin d’apprendre.

Grille d’autonomie du patient :

Elle est constituée de 6 items (faire sa toilette, s’habiller, éliminer, se mouvoir, s’alimenter et boire, communiquer et s’orienter). Elle s’utilise en centre hospitalier pour savoir si le maintien à domicile est encore possible et si oui, avec quelles aides. Elle s’utilise à la sortie du patient pour évaluer le maintien à domicile. Elle est facile à compléter et à analyser, elle est plus visuelle. On la remplit a l’aide d’un codage par pictogramme avec la lettre A ou de pictogramme avec la couleur, et la forme de remplissage du carré.

Echelle de Braden :

Instrument d’évaluation de survenue d’escarre à titre préventif et curatif. Il faut l’utiliser pour les patients à mobilité réduite, en dénutrition ou déshydratation, avec des antécédents d’escarres, incontinent urinaire et fécal, principalement pour les tous petits enfants et les personnes âgées…

Plus le score est bas (