UE 2.7 ifsi sclérose en plaque

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Clinique :

- Symptômes en rapport avec une atteinte du SNC

- Evolution par poussées

Examen paraclinique :

- Ecartement des diagnostics différentiels mettent en évidence une lésion du SNC et une inflammation du SNC.

- Bilan bio :

- Standard

- Infectieux (maladie de lyme, …)

- Auto-immun

→ Tout est normal dans la SEP

- PL : permet de mettre en évidence une inflammation du SNC.

- IRM cérébrale : montre l’atteinte de la SB (myéline), montre que les lésions sont disséminées dans le SNC (montre la dissémination spatiale) et montre aussi des atteintes plus ou moins récentes (montre la dissémination temporelle).

V – TRAITEMENT.

- Traitement de la poussée.

→ Récupération plus rapide des poussées

Corticoïde en IV (après avoir éliminé une infection) et pas par VO car pas assez efficace.

Solumédrol IV :

- 500 mg à 1g par jour

- Pendant 3 à 5 jours

- Mesures associées à la corticothérapie :

- Régime sans sel, pauvre en sucre

- Protecteur gastrique

- Supplémentation en potassium

- Surveillance TA, état psychique (virage maniaque possible), surveillance glycémie.

- Traitement de fond de la maladie.

→ Diminuent la fréquence des poussées

→ Ralentissent l’évolution du handicap.

Immunomodulateurs : module l’activité du système immunitaire.

- Interféron béta

Immunosuppresseur : pour les formes rémittentes graves ou n répondeuses aux immunomodulateurs

Permet de bloquer l’évolution inflammatoire de la maladie, supprime les poussées

- CI : immunosupression, infection, cancer, grossesse, hypersensibilité aux produits

Pour les formes progressives : pas de traitement codifié

- Corticoïdes IV : cures régulières

- Immunosupresseurs : per os ou IV mensuels

- Le traitement symptomatique.

Spasticité

Constipation : laxatifs

Mictions impérieuses, fuite urinaires

Dysurie, rétention

Douleur neurogène : antiépileptique

Asthénie

Syndrome dépressif.

Kiné, rééducation fonctionnelle :

- Marche, équilibre , …

Prise en charge sociale

- Prise en charge à 100%, ALD

- Reconnaissance en tant que travailleur handicapé : adaptation du post, reclassement professionnel, formation

- Allocation adulte handicapé

- Aides humaines : aides ménagères, aide à la toilette, IDE.