Analyse de situation psychiatrique

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Ces recherches sont en relation avec :

UE 2.6 Le processus psychopathologqiue

L'UE 1.1 Psychologie, sociologie, anthropologie

L'UE 1.3 Législation, éthique, déontologie

L'UE 3.3 Rôles infirmiers organisation du travail et interprofessionalité

L'UE 4.2 Soins relationnel ;

L'UE 5.2 Evaluation d'une situation clinique

Après cette expérience, j'ai compris que l'accueil ne relève pas de technique mais plutôt reprenant l'expression de : Y. Bazormenie-nagy d'une « éthique relationnelle ».

Lorsque l'IDE a interrompu l'entretien je me suis dis que le recueil de données que nous avons effectué étais mince, j'aurais souhaité en savoir plus sur ML, étant formée à l'idée de réponse technique dans l'urgence, j'étais insatisfaite.

Mes recherches m'ont permises de comprendre que l'accueil c'est tout d'abord repérer les fragilités du patient lorsque l'entretien devient trop difficile il faut l'arrêter ; en effet il ne s'agit pas d'emblée de tout savoir.

Il s'agit d'aborder la personne en situation de souffrance psychique, non du point de vue réducteur des seuls « symptômes » psychiatriques mais dans son contexte, dans l'ensemble des relations sociales, dans son histoire avant même qu'une entrée dans des soins soit proposeé.

Ce travail d'accueil, s'appuie en effet sur la connaissance du patient comme sujet, personnes , citoyen a pars entière. Il est important de ne pas forcer à la parole

J'ai compris qu'une hospitalisation en psychiatrie peut être vécue comme un drame, par le patient comme pour sa famille . C'est peut être pour cela que M L n'a pas souhaité être accompagné de sa famille

A la souffrance et à l'angoisse liées à l'état du patient se surajoute la souffrance et l'angoisse de l'entrée dans le statut de malade, le rituel dépersonnalisant qui fait disparaître le patient derrière les symptômes.

Même si pour certains l'hospitalisation est un temps de refuge, l'admission c'est le moment ou personne ne semble plus avoir le choix ou le sentiment d'urgence submerge tout le monde ; le patient, son entourage mais aussi les soignants.

J'ai également fait des recherches en psychopathologie. M L souffre d'hallucinations auditives , celles ci sont accusatrices et grossières

Une hallucination est la perception par l'un de nos sens sans objet. C'est un trouble psycho-sensoriel majeur elle entraine la conviction du sujet qui réagit à l'adoption d'un comportement adapté tel que la défense, la fuite,l'angoisse. De plus M L présente des hallucinations complète, c'est à dire qui comporte des voix distincte ce qui peut expliquer son attitude de replis sur soi .

Dans ce cas il est important que le soignant donne un sens, une signification du délire au patient avec ce qu'il connait des références socio-culturelles du patient, tout ça en évitant de condamner son délire, ce qu'a fait l'IDE qui menait l'entretien d'accueil avec moi.

J'ai appris que les hallucinations auditives pouvaient induire une paranoia c'est pour cela que la prise en charge psychologique de M L est difficile du fait de sa méfiance.

Une fois l'entretien terminé, je me suis dit qu'il nous avait été impossible pour nous soignants de mettre le patient en totale confiance . Même si le patient était venu de son plein gré et par ses propres moyens.

Aurai-je été capable de mener un entretien d'accueil avec une personne en refus de soins ou agressif?

Une question me vient alors à l'esprit:

Dois-je tenir les mêmes attitudes avec un patient en refus de soins ou agressifs ?