Soins pré et post opératoire

...

les prothèses dentaires, auditives

Administrer la prémédication (quand elle est prescrite )

Prendre les paramètres vitaux

II / Généralités sur l’anesthésie

Définition : Ensemble de moyens pharmacologiques et de techniques spécifiques permettant la suppression de la faculté de sentir sans préjudice pour le patient

Dosée : Poids/ Taille

Modulable : âge, type d’intervention, pathologie

Réversible

Sans séquelles

= > 2 types d’anesthésies : Générale (AG ) et Locorégionale

Anesthésie Générale

Définition : Perte de sensibilité par injection (narcotique, analgésiques, myorelaxants) ou inhalation (gaz anesthésique) de produits qui provoquent une perte de conscience.

Anesthésie Locorégionales

Définition : Perte de la sensibilité liée à l’injection d’un anesthésique local permettant de bloquer transitoirement des influx nociceptifs

Permet de conserver l’état de conscience

=> ex : péridurale / Rachianesthésie / Blocs locorégionnaux / Locale

III) Surveillance Post Op

Avant l’arrivée du patient !!!!!!

Matériel à O2

Matériel à aspiration

Pied à perfusion ..

Bassin, bocal…

Accueil du patient

Installation du patient en position confortable

Vérification du dossier et de la PM

Branchement O2, SNG, Système de drainages .. Selon PM

Surveillance de la fonctionnalité de la perfusion, débit, perméabilité, vérification du point de ponction

Vérification des pansements : Occlusifs, propres

Vérification de la bonne fixation/ bon positionnement SU, SNG ..

Prise de paramètres vitaux

B) Surveillance

Observer attentivement pour contrôler, vérifier, dépister et éviter les complications

Nécessité de connaissances, de recueil d’informations afin de déterminer les PDS réels et/ou potentiels pour une prise en charge sécuritaire du patient

IV ) Généralités sur les drainages

Buts du drainage chirurgical :

Evacuation des épanchements pouvant se constituer au niveau de la région opérée

Dérivation externe transitoire Dun

Extérieur fistule intestinale

a) Drainage par capillarité

Drainage du transsudat vers l’extérieur => mèches de gaze appliquées directement sur la surface de la cavité à drainer

Mèches seules ou autour d’un drain

Permet de drainer une surface

=> «  Mèche à prostate »

B) Drainage par déclivité

Principalement utilisée en chirurgie abdominale

Permet l’évacuation vers l’extérieur du liquide d’épanchement (pus, sérosités, sang)

Evacuation est favorisée par la pesanteur

Recueil du liquide :

Poche collée à la paroi autour de l’orifice de sortie du drain

Sac collecteur stérile directement reliée au drain

Lame ou drain : Soin / Surveillance

=> Soin

Installer le patient confortablement, mettre une protection PANSEMENT SUR PM ou PROTOCOLE

Nettoyer l’orifice de sortie

Mobiliser la lame ou le drain

=> Surveillance

Position déclive : meilleur écoulement

Perméabilité du drain : vérifier que le drain ne soit pas collabé, coudé

Orifice de sortie du drain : signes d’inflammation, d’infection, rougeur, pus

Noter la quantité, qualité des écoulements

Retrait du drain ou de la lame : absence de sécrétions

après le retrait : cavité méchée

Prélèvements bactérie réguliers

c) Drainage aspiratif

Chirurgie abdominale : drainage aspirait placé à distance des viscères creux

=> Risque de perforation ou d’hémorragie provoquée par l’aspiration

Permet l’aspiration permanente au sein de la cavité opératoire : évacuation des sécrétions par voie transcutanée

Drain tubulaire de calibre variable, multiperforé à l’extrémité interne, communiquant à l’extérieur avec un bocal où le vide est présent (type Redon)

Etanchéité du système est primordiale

Système stérile jusqu’a l’ablation du système

d) Drain de Redon : Soins

=> Soins

Nettoyer l’orifice de sortie

Changer le flacon d’aspiration

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