Les soins pre per et post orperatoires

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Tous ces examens devront êtres présents au bloc opératoire pour permettre leur consultation pendant l'opération.

Préparation préopératoire

Préparation digestive :

Préparation colique selon chirurgie

Alimentation légère la veille au soir (bouillon, compote)

À jeun :

12h avant l'opération pour les aliments solides

6h avant pour les liquides

Ne pas fumer (protocole sevrage tabagique avec patchs nicotiniques)

Pas de chewing-gum, ni bonbons.

Préparation cutanée

Objectif d'évacuer le maximum de flore pathogène et de flore saprophyte.

La veille de l'intervention :

Hygiène buccale

Faire retirer vernis à ongles et maquillage

Tonte chirurgicale

Puis douche antiseptique

Le jour de l'intervention :

Préparation cutanée : nouvelle douche antiseptique

Hygiène buccale

Après chaque douche :

Ne pas circuler pieds nus

Chemise d'opéré propre, sans autre vêtement

Bas anti-thrombose selon la prescription

Réfection du lit à blanc

La prémédication

Mesurer les paramètres hémodynamiques, les noter

S'assurer que le patient est à jeun

Vérifier l'absence de vernis sur les ongles, de maquillage

Enlever bijoux, prothèses (toutes), verres de contact, piercing

Faire uriner le patient avant la prémédication

Vérifier le bracelet d'identification

Administrer la prémédication, à l'heure prévue. Préciser au patient de rester allongé.

Constitution du dossier :

On doit pouvoir être autonome avec tout le dossier du patient au bloc :

Carte de groupe sanguin + RAI

Résultats examens biologiques

+/- ECG, radios, scanners...

Observations médicales

Feuille de température

Dossier de soins infirmiers

Dossier pré anesthésique

Étiquettes du patient

Consentement éclairé

Autorisation d'opérer pour les mineurs

Tous les éléments de la préparation préopératoire sont tracés sur une fiche spécifique, et joints au dossiers du patient (papier ou informatisé)

Départ au bloc opératoire

Donner le dossier vérifier et complet au brancardier

Transport du patient dans les meilleures conditions : lit ou brancard, couvert (souvent froids)

Pendant le temps de chirurgie

Préparer la chambre pour le retour du patient :

Rangement et entretient de la chambre

Installation du matériel spécifique selon la chirurgie

mât à sérum, pousse seringue électrique

Oxygénothérapie, …

Prendre en compte les demandes de l'entourage s'il est présent ou s'il téléphone ( en respectant les règles de confidentialité).

Retour du bloc opératoire

La SSPI (salle de soins post interventionnelle) prévient l'unité du retour du patient, se rendre disponible pour son arrivée en chambre

Il revient accompagné par 1 ou 2 brancardiers

La fiche de liaison bloc/service revient avec le dossier du patient

relève écrite par l'infirmier de la salle de réveil

consignes et prescriptions du chirurgien et de l'anesthésiste

Surveillance post opératoire immédiate

Dépistage des risques liés à l'anesthésie

- dépression respiratoire

- Nausée, vomissements en lien avec les anesthesiants : émétisants

- Troubles de la conscience

- Rétention urinaire aigüe

- Ralentissement du transit

Prévenir et dépister les riques spécifiques liés au type de chirurgie

- hémorragique

- infectieux

Soulager la douleur

On partira du principe qu'une personne qui à été opérée souffre forcément

Évaluer l'altération de la mobilité et le risque de complications de décubitus

- Thromboembolique

- Escarre

- Encombrement bronchique

- Rétention urinaire et constipation