Hygiène lors d'un soin en crèche

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tamponne la peau de l’enfant (7). Suite à cela, elle prend une couche qui est disposée au-dessus d’elle sur une étagère et la met à l ‘enfant, le rhabille et le ramène avec les autres enfants.

Elle retourne à la salle de bain où elle met la serviette dans le bac à linge. Après ça, elle prend un désinfectant de surface (IDOS CLEAR ®) et un papier à usage unique et désinfecte la table à langer (8).

Pour finir, elle se lave les mains au savon doux et se sèche les mains avec du papier à usage unique (9).

Description de la situation d’hygiène observée :

(1) La serviette de bain est nécessaire au confort de l’enfant, pour qu’il n’y ait pas de contact entre sa peau et le matelas plastique.

(2) D’après le « CLIN », le lavage de mains est un lavage simple au savon doux en sept étapes : paume contre paume, dos de la main contre paume, le coté de la main, le bout des doigts et le pourtour des ongles, les pouces et les poignets. Le séchage des mains s’effectue du haut des mains vers les avant-bras tout en tamponnant pour ne pas soulever la flore cutanée. Il est nécessaire d’avoir des ongles courts et sans vernis, ne pas porter d’ongles artificiels, ni de bijoux.

(3) Le papier est jeté dans une poubelle à DAOM (déchets assimilés aux ordures ménagères), les mains de l’auxiliaire ne touchent pas la poubelle.

(4) Le personnel préfère ne pas mettre de gant car selon elle, cela peut effrayer l’enfant. Pourtant, rappelons qu’un port de gant adapté permet de protéger le patient ainsi que le professionnel de santé et d’éviter la transmission croisée. D’après les précautions standards, le port de gant est à utiliser lors de tout soin avec des liquides biologiques ou une muqueuse comme c’est le cas ici. Une paire de gants = un soin.

(5) Il est nécessaire de laver du propre au plus sale, de haut en bas sans jamais remonter. En commençant par le pli des cuisses, les cuisses, les organes génitaux puis les fesses.

(6) Le linge est à usage unique, après chaque change il est donc mis au sale et sera récupéré par les agents d’entretien qui les laveront avec des techniques appropriées.

(7) Il est important de ne pas frotter la peau de l’enfant lorsqu’il est séché pour éviter le risque d’irritation et de soulever la flore cutanée nettoyée précédemment.

(8) Il est impératif de procéder à la désinfection de l‘environnement après le soin pour éviter la transmission croisée entre les enfants.

(9) Pour finir, l’auxiliaire se lave les mains. Le lavage des mains s’effectue avant et après chaque change.

Cette situation observée montre que les notions d’hygiène et d’infectiologie sont incontournables lors d’un soin et d’autant plus en collectivité pour éviter la transmission d’agent infectieux.

Ce soin n’est pas conforme aux précautions standards car les gants à usage unique ne sont pas utilisés lorsqu’il y a contact avec des liquides biologiques, ici selles et urines.