Trouble de développement TSA

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Les modalités d’évaluation pour établir le diagnostic : Selon ce qu’on a vu au cours, il est nécessaire avant de se prononcer sur un diagnostic, d’utiliser trois outils de diagnostic malgré que le cas qui se présente soit évident. Pour ce fait, je propose l'ADOS, l’ADI, la CARS, aussi je propose à faire subir à Amine un WIPSI pour mesurer son intelligence et ses connaissances ainsi qu’une échelle du comportement adaptatif comme l’EQCA.

L'ADOS (Autism Diagnosis Observation Schedule), est une échelle d'observation initialement destinée au diagnostic. En dehors de cet usage, elle est d'un grand intérêt pour identifier la sévérité des diverses caractéristiques autistiques chez un enfant de bon niveau. Dans les domaines des compétences sociales, de communication, du jeu symbolique, d'expression des émotions, des praxies, cette échelle donne de précieux renseignements.

L’ADI (Autism Diagnostic Interview-Revised) est une entrevue semi-structurée faite par un clinicien avec les parents ou tuteurs de l'enfant.

Il s'agit de recueillir le plus d'informations possible dans 3 domaines, soit :

- Les interactions sociales réciproques

- La communication et le langage

- Les comportements stéréotypés et répétitifs.

La CARS (Childhood Autism Rating Scale) qui est l'instrument standardisé le plus utilisé dans le cadre du processus d'évaluation lié au diagnostic de l'autisme. Il s'agit d'une entrevue semi-structurée, qui traite des domaines suivants: relations sociales, imitation, réponses émotionnelles, utilisation du corps, utilisation des objets, adaptation au changement, réponses visuelles, réponses auditives, goût-odorat-toucher (réponses et modes d'exploration), peur et anxiété, communication verbale, communication non verbale, niveau d'activité, niveau intellectuel et homogénéité du fonctionnement intellectuel, et impression générale. La CARS permet non seulement de déterminer si un enfant est autiste, mais aussi d'évaluer la sévérité de son syndrome, selon le « score » total obtenu.

WPPSI-R( Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence ), test de Weschsler pour les enfants de 2 ans 9 mois à 7 ans. La WPPSI comprend onze subtests, six épreuves verbales (information, vocabulaire, arithmétique, similitudes, compréhension, phrases mémorisées) et cinq épreuves de performances (maison des animaux, complètement d'images, labyrinthes, figures géométriques, carrés). Cette division de l'échelle en deux partie va permettre de comparer la facilité qu'a un sujet à employer des mots et des signes, ainsi que son aptitude à se servir des objets et à percevoir des schèmes visuels. À la fin de la passation de ces différentes épreuves, le QI de l'enfant testé peut être calculé. Soit le QI verbal, le QI performance, le QI total. Si toutes les épreuves n'ont pu être passées, le QI peut être établi en fonction des catégories remplies (performance ou verbale). Par exemple, pour les autistes non verbaux, ce test peut être utilisé uniquement par les subtests performance.

La EQCA (Échelle Québécoise des Comportements Adaptatifs), qui convient à la clientèle de 3 à 99 ans et est composée de 7 sphères adaptatives et une comportementale. Elle vise à chercher l’aspect de l’utilisation spontanée et fonctionnelle et autonomie.

Le niveau de développement de Amine

Motricité globale : Amine marche, cour, conduit la bicyclette, joue au ballon, essaie de sauter à la corde, mais on remarque qu’il a un posture un peu spéciale et une rigidité.

Motricité fine : Amine distingue sa main droite de sa main gauche, colorie, découpe avec des ciseaux, vise et dévisse, tourne, boutonne.

Le langage : Amine a un vocabulaire très riche, s’exprime très bien, il est capable d’expliquer, raconte des histoires et essaie d’inventer des histoires, capable de se souvenir des choses et les associer.

Le développement cognitif : Amine reconnait les chiffres et les lettres, sait compter, sur les bonhommes qu’il dessine, on voit apparaitre les parties du corps, les mains, le tronc, les pieds, le cou et les cheveux.

Le développement affectif : Amine exprime mal parfois ses besoins et ses sentiments et éprouve de la difficulté pour initier des jeux.

Le développement social et moral : On voit que Amine a vraiment des difficultés à ce niveau, au niveau des relations interpersonnelles, on ne voit pas en lui une personne qui salue, repend ce que fait un pair, s’attache à quelqu’un ou noue une amitié, noue des liens et coopère. On voit aussi qu’il éprouve des difficultés au niveau des exigences de la participation à la vie de groupe et règlement des conflits.

Les recommandations en terme de services

- Maintenir sa scolarisation dans une classe normale

- Orienter vers un psychologue

- Intégrer dans d’autres loisirs, mise à part la natation qu’il fréquente déja

- Sensibiliser le professeur sur les besoins de Amine pour qu’elle lui favorise plus de contacts et de collaboration par ses pairs.

Les recommandations en terme d’intervention

Pour Amine :

- Gestion des comportements

- Humeur

- Flexibilité

- Enseigner les normes de la conversation et des interactions sociales

- Diversifier les activités afin d’élargir ses champs d’intérêts

Pour sa famille et son entourage :

- Expliquer à la famille le problème de Amine et comment il faut qu’ils interagissent avec lui pour l’aider à surmonter ses difficultés.

Conclusion :

Tant que la défaillance dans le processus de prévention et d’intervention en petite enfance n’a pas été encore détecté, en raison de la multitude des facteurs qui interagissent les uns avec les autres et qu’on ne peut pas séparer, il est plus judicieux