Projet de soins infirmier crèche 2 ème année

...

Il y a aussi la possibilité d’une mise en place d’activités pour stimuler son apprentissage (livre sonores, chansons, jouets avec différents animaux, apprend aussi en société avec les autres enfants) activités pour son développement moteur (motricité plus fine la pince par la peinture, de dessins, l’encastrement la prise en main des objets plus fin). Afin d’évaluer son évolution, on observe sa participation, son bienêtre et le plaisir ressenti dans l’accomplissement d’une activité.

Affectif et social : il montre du doigt les objets qui l’intéresse. Il comprend un interdit, le sens des mots ainsi que des phrases simples. Il fait des mimiques et tente à reproduire les expressions qu’il rencontre. Il joue avec les autres enfants, et se retrouve à convoiter les même objets.

Objets transitionnel : M à un doudou un petit lapin blanc. (Permet de supporter l’absence de la mère et de faire le lien entre la maison et la crèche) Il sait chercher le réconfort auprès du personnel de la crèche.

Jeux, jouets : il joue avec des voitures des animaux et commence à associer des sons avec certains d’entre eux. Il joue aussi avec des téléphones et le porte à l’oreille, avec différentes textures, tissus mais aussi des légos et des jeux d’encastrements.

Il écoute les histoires raconté et sais en demander de nouveau il reconnait certaine chanson. Dans la structure il y a « la chanson du petit ventre » qui est chantée avant de se mettre à table associé à cette chanson il y a aussi des gestes ( se toucher le ventre avec les mains) gestes que M reproduit avant d’avancer vers la table la plupart du temps dans les premiers de son groupe.

Risques et problèmes

Problème de mycose relié à l’admission aux urgences de M le 26.10.2014 pour érythème fessier suite à la consultation le médecin en a conclu que c’était une mycose. Se manifestant par des rougeurs au niveau du siège et un suintement, un Streptotest sur l’anus a été fait et est revenu positif. La mycose du siège est assez fréquente chez le nourrisson. La cause principale de cette infection fongique est la macération entraînée par les changes. En effet, les champignons se développent principalement dans des atmosphères chaudes, humides et sombres. Même lorsque les changes sont souvent faits, il n'est pas rare que le champignon prolifère à cause des couches. Dans la crèche les changes sont fait au minimum deux fois par jours, mais aussi à chaque fois qu’il l’est jugé nécessaire (selles). Chaque changes sont suivit dans le cahier de transmission où est noté en cas de présence de selles l’aspect et la fréquence. M n’est pas en capacité d’effectuer ses soins d’hygiène et de confort, il est de notre rôle propre de surveiller son élimination et l’état de sa peau. Aux urgences il lui a été prescrit du Mycoster ; c’est une crème antifongique d’application locale et de l’amoxicilline 250mg matin et soir pendant 6 jours c’est un antibiotique appartenant à la famille des pénicillines à spectre élargi. Il faut surveiller les effets indésirables du traitement, il existe une possibilité d’allergie à la crème antifongique qui se manifesterait par l’apparition de petites bulles ou cloques localisé au niveau de la zone d’application. L’antibiotique peut engendrer des diarrhées, il faut donc veiller à ce qu’en cas de survenue M ne se déshydrate pas (risque de déshydratation). Aujourd’hui et depuis quelques jours M présente des selles molles, hier il y a eu une selles débordante. En fonction de ces données, aujourd’hui nous veillons à changer M plus souvent, prenons soins de bien sécher son siège en tamponnant avec sa serviette afin de ne pas léser sa peau fragilisée, serviette qui sera changée à chaque change. Il faudra aussi surveiller l’évolution de la mycose, de par son étendue et son aspect dans le temps.

Risque de douleur lié à la mycose de son siège, on peut utiliser une échelle d’hétéro-évaluation de la douleur comme celle de l « EVENDOL ». Aujourd’hui M ne manifeste pas d’inconfort ou de douleurs.

Risque de chute relié au début de la marche et à la découverte, M n’a pas encore un équilibre stable. M étant dépendant pour certains de ses soins il se trouve dans des situations où le risque de chute est présent. Par exemple lors des changes il se trouve sur la table à langer en hauteur. Il est de notre rôle propre de veiller à sa sécurité, dans ce cas-là une main est toujours sur l’enfant au cours du change afin d’assurer sa sécurité. Aujourd’hui M est calme il ne s’agite pas pendant le change mais ayant une mycose au siège il pourrait éprouver de la douleur lors du change et de ce fait s’agiter. Afin de prévenir d’une chute dans les escaliers des barrières de protections sont placées dans la section au niveau du pallier des escaliers. Il est de notre rôle propre de veiller à leur bon état et leur bonne utilisation. Lorsque l’enfant est au bras il faut veiller aussi à sa sécurité en le tenant d’une façon ergonomique, sécurisante et assurée.

Risque d’ingestion ou d’inhalation d’objet lié au stade oral de l’enfant. M est dans une phase de développement de découverte, il a tendance à porter à sa bouche tous les objets qu’il rencontre. Il est de notre rôle de surveiller la survenue d’éventuels signes de suffocation comme la dyspnée, le ballotement thoraco-abdominal et la cyanose des téguments (dans ce cas, pratique des soins de premiers secours tapes dans le dos). Afin d’éviter tout accidents, il faut mettre à disposition des jouets adaptés, et mettre hors de portée les stylos (capuchons) bijoux etc. Lors de la mise à la sieste il faut en lever les chaussettes. En cas d’ingestion il faut signifier la taille, la forme et la matière afin d’évaluer la dangerosité de la situation (suivit de l’évacuation de l’objet par le transit). Afin de le protéger des dangers à la crèche il y à de plus une absence de prises de courant à terre, les produits ménager sont mis hors de portée sur des étagères ainsi que tout objet considéré comme dangereux comme les médicaments, couteaux, ciseaux, peinture etc.

Risque infectieux relié à la présence d’enfants et de personnels malade (virus) se manifestant par de l’hyperthermie, des céphalées, vomissement et selles liquides. Il est de notre rôle propre de veiller à une hygiène stricte, la désinfection du matériel, des locaux, des jouets, ainsi que la stérilisation des tétines. M à tendance à échanger sa tétine avec les autres enfants. Il faut aussi veiller à un accès à de la solution hydro alcoolique pour le personnel