Le système respiratoire

...

- inspiration = phénomène actif

- expiration= phénomène passif

Si respiration force :

- expiration = phénomène actif

Muscles respiratoires : diaphragme, muscles intercostaux, sterno-cleido-mastoïdien, scalènes, muscles abdominaux...

Muscles respiratoires inspiratoires (MRI) : diaphragme, muscles intercostaux externes, scalènes, sternocleidomastoïdien.

Muscles respiratoires expiratoires (MRE) : muscles abdominaux, muscles intercostaux internes.

Diaphragme : sépare cavité thoracique / cavité abdominale, muscle strié inspiratoire principal, innervé par les nerfs phréniques. Rôle augmentation du volume de la cavité thoracique et crée une pression pleurale= distension pulmonaire.

Respiration normale = eupnée / polypnée

Respiration rapide = tachypnée

Respiration plus lente = bradypnée

Arrêt de la respiration = apnée

Modification des cycles respiratoire = dyspnée

Fréquence cardiaque normale = 12 à 16 cycles

Volume courant = 500 ml

Espace mort = 150 ml – Alvéoles ventilées et non perfusées donc pas de sang, c'est une réserve fonctionnelle des sommets, on respire avec les bases (lobe inférieur)

Air alvéolaire = 350 ml

Anatomie fonctionnelle :

- centre respiratoire = le bulbe + le pont

- la moelle épinière

- muscles respiratoire : déclenchée par motoneurones contrôlé par SNC

Respiration = processus rythmique et inconscient.

Augmentation CO2 et Baisse O2 = douleur, stress, fièvre, effort, émotion …

Augmentation O2 et Baisse CO2 = trouble de conscience, certains médicaments …

Volume pulmonaire : (voir diapo 51)

- air non-mobilisable (volume résiduel 1,5L) = quantité d'air qui reste dans le poumon à la fin d'une expiration forcée

- air mobilisable = volume de réserve inspiratoire 2,5L, volume de réserve expiratoire (= quantité d'air que l'on expire au cours d'une expiration forcée et qui fait suite à une expiration normale)

- Volume courant + volume d'air inspiratoire + volume d'air expiratoire = capacité vitale

VRI + VC + VRE = CV 2,5 + O,5 + 1,5 = 4,5L

- Volume résiduel + Capacité vitale = capacité pulmonaire (volume total)

Les débits bronchiques :

Le débit essentiel : Le VEMS (volume expiratoire maximal par seconde) = c'est la quantité d'air que l'on expire en une seconde au cours d'une expiration brutale, forcée et complète qui fait suite à une inspiration maximale, c'est environ 75% de la capacité vitale. Rapport de Tiffeneau : VEMS/CV.

Le gaz carbonique diffuse 21 fois plus vite que l'oxygène = spasmophilie = hyperventilaton (perte de gaz carbonique), si hypocapnie : tête qui tourne, jambes molles … (respiration dans un sac = récupération du gaz carbonique)

O2 et CO2 : 2 formes de transport dans le sang : dissoute (libre) + combinée (liée) = important

combinée à l'hémoglobine (GR) = essoufflement = anémie

oxygène accroché à l'hémoglobine = oxyhémoglobine 98% = Saturation en oxygène

la courbe qui relie la saturation et la quantité d'oxygène dans le sang n'est pas linéaire, elle a la forme d'un S = courbe de barcroft.

Gaz du sang : pour diagnostiquer les insuffisants respiratoires (gazométrie)

- PAO2 = 104 – 0,3 x âge

- SAO2 = 97 %

Adaptation permanente de la ventilation alvéolaire et du flux sanguin pour avoir des échanges gazeux efficaces.

2 cas extrêmes : Obstruction bronchique (zone perfusée et non ventilée) + Obstruction vasculaire (zone ventilée et non perfusée, = embolie pulmonaire)

Fonction d'épuration :

- élimination trachéobronchique : assurée par le tapis mucociliaire, (les voies aériennes proximales sont tapissées de cils qui remontent le mucus, chez le fumeur battement anarchique).

- épuration alvéolaire = macrophage (poubelle de l'organisme) (chez le fumeur taux de macrophage élevé mais ne fonctionne pas)

- épuration interstitielle = assurée par un liquide qui s'appelle la lymphe qui se jettent dans des collecteurs : les ganglions

- pouvoir antiseptique local = le mucus contient des anticorps : IGA, luttent contre les germes, les moisissures

- information immunitaire = tout processus allergénique qui arrive dans les alvéoles va être décortiqué par les lymphocytes qui transmettent à tous les systèmes de défense de l'organisme l'information pour la création des anticorps