L'entretien infirmier

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- Diminuer l’inquiétude (angoisse, souffrance) du patient

Lui permettre de

- Comprendre la situation

- Clarifier son vécu, son ressenti

- Mobiliser ses ressources pour faire des choix et agir

- Faire des projets

- S’assumer seul

La parole est complètement libre durant ce type d’entretien. C’est une relation qui évolue dans le temps, il y a élaboration d ‘objectifs par l’équipe soignante. C’est en équipe que se choisi le soignant qui va réaliser la relation d’aide avec le patient. Durant le premier entretien on va établir le contrat de confiance. On explore l’histoire du patient ou la situation qui pose problème.

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Entretien à visée thérapeutique ou psychothérapeutique

Il est réalisé dans le cadre du projet thérapeutique uniquement sur prescription médicale, dans le domaine de la psychopathologie et de la psychiatrie. Les objectifs sont fixés suivant les indications du médecin.

Autres types d’entretiens

- Consultation infirmière

- Par téléphone

- Avec la famille

- Entretien d’enquête (pour connaître l’histoire de vie du patient notamment en psychiatrie)

- Entretien motivationnel qui nécessite une formation spécifique (en psychiatrie notamment dans les cas de sevrage)

- Entretien décisionnel pour aider le patient à prendre une décision ou la prendre à sa place

- Entretien d’explicitation qui sont centrés sur l‘action et qui permettent la verbalisation de l’action

- Entretien de suivi

- Entretien de crise ou en situation de crise

Structure de l’entretien prévue, formel

Préparation :

- Détermination du cadre : nature de l’entretien (soutien, investigation…), thème à aborder

- Choix du lieu (chambre, bureau, …). Le lieu doit être propice à l’entretien.

- Choix du moment

- Durée

Préalables à l’entretien

Tout entretien fait toujours préalablement l’objet d’une préparation où les principaux thèmes que l’on souhaite voir aborder vont être précisés en fonction des objectifs que l’on conduit.

Les objectifs quand ils sont posés déterminent la nature de l’entretien. Pour les cerner, il convient d’éclaircir l’origine de la demande.

La façon dont on rentre dans la chambre conditionne l’entretien (frapper, regarder le patient ou non, …), notre tenue professionnelle aussi.

Introduction

Instaurer la mise en confiance

- Se présenter (si besoin)

- S’installer (patient et soi même)

- Expliquer le but recherché, l’objectif, pourquoi on est là

- Présenter les modalités de déroulement de l’entretien : durée, confidentialité, …

Il est important de respecter ce qu’on annonce au patient.

Déroulement

Conduite de l’entretien

- On échange avec le patient

- Ecoute active

- Observation de la situation (réaction, propos, rythme, regard, facies, émotions, attitude, etc.).

- On reste soignant dans une prise en charge globale → après un PTH le patient croise la jambe pendant l’entretien → lui faire décroiser les jambes

- Etre capable de répondre aux questions de la personne si cette dernière dirige l’entretien vers sa pathologie.

- C’est nous qui conduisons l’entretien

Fin de l’entretien

- C’est le soignant qui détermine le moment ou l’entretien doit se terminer

- Entretien écourté si il tourne en rond, si les émotions du patient sont trop fortes, etc.

Conclusion

Synthèse et conclusion

- La synthèse rassemble les éléments importants traités pendant l’entretien

- La conclusion rappelle l’objectif et resitue la démarche dans le contexte. Elle permet de clore la discussion.

Transmissions

Elles permettent de laisser une trace de cet entretien et doivent être le plus objectives possible.

L’entretien d’aide dans le cadre d’une relation d‘aide

Techniques d’entretien

- Reformulation = c’est dire en des termes plus concis, plus explicite ce que l’autre vient de dire, de manière à obtenir son accord. C’est une vérification de ce qu’on a entendu et de notre compréhension. Elle a des limites, elle doit être employée à bon escient. La personne doit se sentir écoutée. Reformulation écho quand on prend simplement le dernier mot. Reformulation miroir quand on reprend l’idée de la phrase avec d’autres mots. Reformulation sentiment, centré sur les sentiments exprimés par le patient. Le rapport inverse → on se centre sur les éléments d’une problématique. Reformulation clarification → pour ne pas interpréter quand il y a matière à interpréter. Reformulation élucidation qui permet au patient de mettre des mots sur un ressenti.

- Clarification = résumé des propos d’un patient logorrhéique par exemple. Quand l’entretien par dans tous les sens.

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