DDS medecine

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2sachets le matin et le soir

Intra veineux :

Chlorure de sodium 0.9% 500ml/ jour en garde veine

Classement selon le mode bio psycho social

Bio

psycho social

Motif d’entrée : anémie 8.2g/dl. Diagnostic médicale : tumeur épigastrique.

IMC : 17,6 maigreur (dans la norme à 18,8 il y a 15j perte de 3 kg)

Elle se sent fatigué, perte de poids rapide, masse volumineuse et douloureuse à la palpation au niveau épigastriques en faveur du diagnostic de tumeur.

Asthénie croissante depuis 2 mois, pâleur en faveur d’une anémie

Autonome

Se déplace avec une canne

Déficiente visuelle (DMLA)

Porte des lunettes pour lire et regarder la télé

Porte un appareil auditif

Porte un appareil dentaire

TMT :, inhibiteur de la pompe à proton, hormone thyroïdienne, antidépresseur LP en per os.

un collyre antiglaucomateux. En Trans muqueux,

500 cc Na cl en IV. Sur 24h en garde veine

ATCD : hernie hiatale, carcinome baso cellulaire de l’épaule droite, hypothyroïdie, PTH droite

Diverticulose colique, sigmoïdite en 1995, polypes adénomateux du sigmoïde avec polypectomie (2005)

Rétrécissement aortique serré, glaucome, DMLA, appendicectomie.

A ce jour :

-Mise en place d’un antalgique antyperitique pour la douleur et la fièvre

-Constipation depuis 5j, mise en place d’un laxatif osmotique

-Asthénique, refuse de prendre son petit déjeuner, et de se lever de son lit de se laver et de s’habiller.

- surveillance hémodynamique

hémocultures

formule sanguine. (NFS) toutes les 24h afin d’évaluer son taux d’hémoglobine.

Elimination

Vit en maison de retraite avec son mari

Sa fille et ses petits enfants vivent à Marseille.

Un fils à Montpellier

Une fille à Toulouse

Son hospitalisation « ne la dérange pas », elle va se reposer sans s’occuper de son mari.

Elle était active avant d’arriver à Marseille (course, s’occupait de la maison, faisait son jardin)

Elle avait bcp d’amis

S’ennuie depuis qu’elle est à la maison de retraite.

Elle dit qu’elle n’a pas le choix « c’est comme ça » Femme 91 ans

Marié

3 enfants

3 petits enfants

Vit en maison de retraite avec son mari

Originaire de Toulouse (amis)

Sa fille, et ses petits enfants vivent à Marseille

Un fils à Montpellier

Une fille à Toulouse

Ancienne fonctionnaire dans l’administration

A bcp voyager avec son mari

Aime le théâtre et le cinéma

besoins Manifestations d’indépendance Manifestations de dépendance

Boire et manger Mange seule Refuse de prendre son petit déjeuner.

hyperthermie

Perte de 3 kg en 15j

IMC à 17.6 (maigreur)

Porte un appareil dentaire

Eliminer continente N’a pas eu de selles depuis 15j.

Mise en place d’un tmt laxatif

Etre propre soigné et protéger ses téguments Se lave seule, très coquettes Grosse fatigue, n’a pas la force de se lever et de se laver

Se mouvoir et maintenir une bonne posture Se mobilise seule Marche avec une canne

Asthénique, n’a pas la force de se lever

Se vêtir, se dévêtir S’habille seule, ne veut pas rester en pyjamas toute la journée, elle est très coquette N’a pas la force de s’habiller

hyperthermie

Dormir se reposer Dort correctement la nuit

Pas de signes d’insomnie

Eviter les dangers IMC à 17 .6

Asthénie, ne veux pas manger, ne veux pas se lever, se laver et s’habiller (syndrome dépressif ?)

Hyperthermie

Traitement antidépresseur

Communiquer avec ses semblables Communique bien, pas de signes de troubles cognitifs

Sa fille et ses 3 petits-enfants vivent à Marseille Porte un appareil auditif

Tmt antidépresseur

Maintenir la température de son corps dans les limites de la normale Hyperthermie à 38.6 ce jour

Se divertir, se recréé Aime le théâtre et le cinéma

Vit dans une maison de retraite Eloigner de ses amis

asthénique

S’occuper en vue de se réaliser Aimait s’occuper de son jardin, de sa maison et de ses courses vit dans une maison de retraite et s’ennuie depuis.

Agir selon ses croyances et ses valeurs

apprendre

respirer