DDS medecine
Par Ramy • 30 Avril 2018 • 2 337 Mots (10 Pages) • 551 Vues
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2sachets le matin et le soir
Intra veineux :
Chlorure de sodium 0.9% 500ml/ jour en garde veine
Classement selon le mode bio psycho social
Bio
psycho social
Motif d’entrée : anémie 8.2g/dl. Diagnostic médicale : tumeur épigastrique.
IMC : 17,6 maigreur (dans la norme à 18,8 il y a 15j perte de 3 kg)
Elle se sent fatigué, perte de poids rapide, masse volumineuse et douloureuse à la palpation au niveau épigastriques en faveur du diagnostic de tumeur.
Asthénie croissante depuis 2 mois, pâleur en faveur d’une anémie
Autonome
Se déplace avec une canne
Déficiente visuelle (DMLA)
Porte des lunettes pour lire et regarder la télé
Porte un appareil auditif
Porte un appareil dentaire
TMT :, inhibiteur de la pompe à proton, hormone thyroïdienne, antidépresseur LP en per os.
un collyre antiglaucomateux. En Trans muqueux,
500 cc Na cl en IV. Sur 24h en garde veine
ATCD : hernie hiatale, carcinome baso cellulaire de l’épaule droite, hypothyroïdie, PTH droite
Diverticulose colique, sigmoïdite en 1995, polypes adénomateux du sigmoïde avec polypectomie (2005)
Rétrécissement aortique serré, glaucome, DMLA, appendicectomie.
A ce jour :
-Mise en place d’un antalgique antyperitique pour la douleur et la fièvre
-Constipation depuis 5j, mise en place d’un laxatif osmotique
-Asthénique, refuse de prendre son petit déjeuner, et de se lever de son lit de se laver et de s’habiller.
- surveillance hémodynamique
hémocultures
formule sanguine. (NFS) toutes les 24h afin d’évaluer son taux d’hémoglobine.
Elimination
Vit en maison de retraite avec son mari
Sa fille et ses petits enfants vivent à Marseille.
Un fils à Montpellier
Une fille à Toulouse
Son hospitalisation « ne la dérange pas », elle va se reposer sans s’occuper de son mari.
Elle était active avant d’arriver à Marseille (course, s’occupait de la maison, faisait son jardin)
Elle avait bcp d’amis
S’ennuie depuis qu’elle est à la maison de retraite.
Elle dit qu’elle n’a pas le choix « c’est comme ça » Femme 91 ans
Marié
3 enfants
3 petits enfants
Vit en maison de retraite avec son mari
Originaire de Toulouse (amis)
Sa fille, et ses petits enfants vivent à Marseille
Un fils à Montpellier
Une fille à Toulouse
Ancienne fonctionnaire dans l’administration
A bcp voyager avec son mari
Aime le théâtre et le cinéma
besoins Manifestations d’indépendance Manifestations de dépendance
Boire et manger Mange seule Refuse de prendre son petit déjeuner.
hyperthermie
Perte de 3 kg en 15j
IMC à 17.6 (maigreur)
Porte un appareil dentaire
Eliminer continente N’a pas eu de selles depuis 15j.
Mise en place d’un tmt laxatif
Etre propre soigné et protéger ses téguments Se lave seule, très coquettes Grosse fatigue, n’a pas la force de se lever et de se laver
Se mouvoir et maintenir une bonne posture Se mobilise seule Marche avec une canne
Asthénique, n’a pas la force de se lever
Se vêtir, se dévêtir S’habille seule, ne veut pas rester en pyjamas toute la journée, elle est très coquette N’a pas la force de s’habiller
hyperthermie
Dormir se reposer Dort correctement la nuit
Pas de signes d’insomnie
Eviter les dangers IMC à 17 .6
Asthénie, ne veux pas manger, ne veux pas se lever, se laver et s’habiller (syndrome dépressif ?)
Hyperthermie
Traitement antidépresseur
Communiquer avec ses semblables Communique bien, pas de signes de troubles cognitifs
Sa fille et ses 3 petits-enfants vivent à Marseille Porte un appareil auditif
Tmt antidépresseur
Maintenir la température de son corps dans les limites de la normale Hyperthermie à 38.6 ce jour
Se divertir, se recréé Aime le théâtre et le cinéma
Vit dans une maison de retraite Eloigner de ses amis
asthénique
S’occuper en vue de se réaliser Aimait s’occuper de son jardin, de sa maison et de ses courses vit dans une maison de retraite et s’ennuie depuis.
Agir selon ses croyances et ses valeurs
apprendre
respirer
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