Pharamacologie des psychotropes en pédopsychiatrie

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antidépresseur

Médicament qui agit contre la dépression. Certains antidépresseurs sont également utilisés pour combattre les troubles obsessionnels compulsifs, l'anxiété généralisée, certaines douleurs rebelles, l'énurésie, etc.

En fonction de leur mode d'action et de leurs effets indésirables, les antidépresseurs sont divisés en différentes familles : les antidépresseurs imipraminiques, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, les IMAO (sélectifs ou non sélectifs). Enfin, d'autres antidépresseurs n'appartiennent à aucune de ces familles, car ils possèdent des propriétés originales.

Le mode d'action des antidépresseurs comporte deux aspects principaux : le soulagement de la souffrance morale et la lutte contre l'inhibition qui enlève toute volonté d'action au déprimé. Il arrive qu'un décalage survienne entre ces deux effets : la souffrance morale peut persister, alors que la capacité d'action réapparaît. Pendant cette courte période, le risque suicidaire présent chez certains déprimés peut être accru. Le médecin en tient compte dans sa prescription (association éventuelle à un tranquillisant) et celle-ci doit être impérativement respectée.

antidépresseur imipraminique

Antidépresseur apparenté à l'imipramine (Tofranil). Bien que parmi les premiers découverts, ces antidépresseurs restent souvent les plus efficaces dans le traitement de la dépression. Leurs effets indésirables (sécheresse de la bouche, baisse de tension, constipation, sueurs, etc.) limitent malheureusement leur emploi.

antidépresseur sérotoninergique

Antidépresseur agissant sur la sérotonine, neurotransmetteur présent dans le cerveau. On distingue, parmi ces antidépresseurs, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS), qui n'agissent que sur cette substance, et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA), dont l'action est plus large.

IMAO

Abréviation d'inhibiteur de la monoamine-oxydase. Famille de médicaments utilisés en psychiatrie et en neurologie (dépression, maladie de Parkinson). Ces médicaments sont divisés en deux types : les IMAO non sélectifs, qui sont incompatibles avec de nombreux médicaments et même certains aliments, et les IMAO sélectifs (A ou B), pour lesquels ces inconvénients sont absents ou limités.

glaucome

Maladie caractérisée par l'augmentation de la pression des liquides contenus dans l'œil (hypertension intraoculaire).

agranulocytose

Disparition des globules blancs du sang. Cette affection grave empêche l'organisme de réagir contre les infections. Elle est due le plus souvent à la toxicité d'un médicament sur la moelle osseuse, où sont fabriqués les globules du sang.

torsades de pointes

Trouble du rythme cardiaque grave, favorisé par :

une hypokaliémie ou des situations la favorisant : diarrhées importantes et prolongées, usage répété de laxatif stimulant, etc.,

un cœur trop lent,

une prédisposition visible sur l'électrocardiogramme,

la prise de certains médicaments.

Les médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes sont les suivants : quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol, ibutilide, certains neuroleptiques, bépridil, cisapride, diphémanil, halofantrine, mizolastine, pentamidine, moxifloxacine, érythromycine (voie IV)

énurésie

Forme particulière d'incontinence qui se manifeste chez l'enfant par l'incapacité à retenir ses urines la nuit (énurésie nocturne) ou, plus rarement, le jour et la nuit. Ces pertes d'urines sont anormales chez les enfants âgés de plus de 5 ans, âge auquel le contrôle des sphincters devrait être acquis.

La fluoxétine

La fluoxétine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, et c'est probablement ce qui explique son mécanisme d'action.

Le métoprolol est utilisé dans la prise en charge de :

angors,

Hypertensions artérielles,

insuffisances cardiaques,

infarctus du myocarde,

migraines,

tachycardies.

En association à la chlortalidone, il est utilisé dans la prise en charge d’hypertensions artérielles.

En association à la félodipine, il est utilisé dans la prise en charge d’hypertensions artérielles.

Le pimozide est un antipsychotique neuroleptique caractérisé par son action sur les symptômes psychotiques productifs (délires et hallucinations). Son activité sur les éléments déficitaires (retrait autistique, inhibition), la discrétion de ses effets secondaires neurologiques et hypnosédatifs, et enfin une action prolongée sur 24 heures, permettant une prise quotidienne.

Le pimozide est utilisé dans la prise en charge de :états psychotiques chroniques,

mouvements choréiques,

syndromes de Gilles de la Tourette,

troubles graves du comportement de l’enfant (syndromes autistiques)

Le sultopride est un antipsychotique, de la famille des benzamides.

Le sultopride est utilisé dans la prise en charge de :

délires paranoïaques,

états psychotiques,

schizophrénies.

CARBAMAZÉPINE (Antiépileptique, régulateur de l'humeur)

Les atropiniques luttent contre les spasmes