Hygiène

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1.3 Séquences d’enseignement de l’UE 2.10 de référence.

1. lutte contre les infections nosocomiales

2. non respect du circuit du propre et du sale

3. réalisation de la toilette au lit

4. non respect des règles d’hygiène des mains

5. non respect du circuit du linge

6. non respect des règles d’hygiène en vu de la lutte contre les IN

7. non respect des règles d’hygiène en vu de la lutte contre les IN

8. risques infectieux liés aux déchets

- Pose du cathéter sous cutané

- Identifier cinq mesures d’hygiène, en lien avec la situation de soins.

- Absence de friction des mains en entrant dans la chambre en annonçant le soin a la patiente

- Oubli du collecteur d’aiguilles dans le matériel préparé

- N’a pas désinfecté l’adaptable avant de disposer son matériel

- Lors de l’antisepsie cutanée procède en débutant en périphérie et en s’approchant du point d’insertion (escargot)

- Pas de friction SHA avant d’enfiler les gants non stériles à usage unique

- Après avoir mis le pansement stérile elle peut enlever les gants et donc faire une friction SHA

- Elimination du mandrin du cathéter dans le haricot ( ➔ préférable dans un collecteur d’aiguilles)

- Elle met le haricot à tremper dans le DD mais ne l’a pas nettoyé ni rincer avant

- Pas de friction SHA avant le tracé du soin informatiquement

2.2 Argumentation quant à la conformité des mesures d’hygiène utilisées

- Absence de friction des mains au moment de rentrer dans la chambre et de présenter le soin à la patiente. Elle ne le fait qu’après avoir touche la patiente et avoir vérifié le site d’injection on peut penser qu’elle a palpé, touché avec ses doigts puisqu’elle a vérifié l’intégrité cutanée donc même si il y a une antisepsie après il vaut mieux faire une friction SHA avant tout acte même si anodin soit-il. Manque d’hygiène des mains donc pas de sécurité individuelle ni collective.

- Le collecteur d’aiguille n’a pas été pris lors de la préparation du matériel. Cela veut dire que pendant le soin, l’infirmière va éliminer son aiguille avec les autres déchets et il y a donc premièrement un risque pour elle de se piquer au moment de reprendre le mandrin pour l’éliminer plus tard dans la salle de soins dans le collecteur d’aiguilles mais aussi un risque pour les autres si ca tombe par terre lors du transport si elle ne s’en rend pas compte. Il faut que le collecteur d’aiguilles petit format fasse partie du soin et soit à moins de 50 cm de l’infirmière afin de lui faciliter l’élimination des déchets à risques infectieux piquant en l’occurrence. Pas d’organisation du soin car oubli du matériel et manque de sécurité car élimine les déchets piquants dans un simple haricot donc danger pour elle mais aussi pour les autres

- L’infirmière n’a pas procédé à la désinfection de l’adaptable avant de positionner son matériel nécessaire pour le soin. Cela est indispensable car ici il s’agit d’un acte invasif et elle peut inoculer les bactéries au patient s’il y a une fissure dans la chaîne de l’hygiène et ici cette chaîne est brisée par le fait que le matériel va être en contact avec une surface qui n’est pas saine. Pas d’organisation car pas le matériel nécessaire

- Pour l’antisepsie cutanée fait une simple antisepsie cutanée alors qu’il faut réaliser une antisepsie de la peau en 4 temps.

Aller de l'extérieur vers l'intérieur = faire un côté, l'autre côté et terminer par le milieu (site de ponction), Ne jamais repasser à un même endroit, Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac à déchets contaminés, Respecter le temps de contact de l'antiseptique Nettoyer avec le savon antiseptique, Rincer avec le sérum physiologique ou l'eau stérile, Sécher avec des compresses stériles sèches, Appliquer l'antiseptique dermique.(en escargot). Manque d’organisation du soin ne connait pas la technique

- L’infirmière ne réalise pas de friction des mains au SHA avant d’enfiler ses gants à usage unique. Depuis sa dernière friction des mains elle a été en contact avec la personne avec le matériel donc toujours possibilité de bactérie et donc aurait dû procéder à une nouvelle friction des mains avant d’enfiler ses gants afin de limiter encore une fois les infections.

- Après avoir recouvert le site avec le pansement stérile elle garde ses gants pour réinstaller la patient ce qui n’est pas conforme aux règles d’hygiène. En effet, elle vient de pratiquer un soin qui est terminé les gants n’ont plus lieu d’être. Il est préférable de manipuler un patient n’ayant aucunes lésions cutanée sans gants plus agréable et donc plus confortable.

- L’infirmière lors de la pose du cathéter a éliminé le mandrin de ce dernier dans le haricot avec tous les autres déchets. Ceci non plus n’est pas conforme au respect des règles d’hygiène en vigueur. En effet si elle avait pris un collecteur d’aiguille elle aurait pu l’éliminer directement et donc éviter les risques précédemment cités. Mauvaise élimination des déchets risques élevés.

- Elle met le haricot à tremper directement dans la solution DD. Alors que la bonne procédure serait de nettoyer afin d’éliminer les souillures puis de rincer le haricot. Et enfin le faire tremper dans le DD. On ne désinfecte pas avant d’avoir nettoyé le DM. Ces dispositions permette une protection du personnel en effet un personne qui arrive derrière et qui voit le haricot tremper sui le touche pense qu’il a été nettoyé avant alors que non et est donc exposé à un risque. De plus cela permet la sécurité de l’environnement et du matériel. En effet si on ne fait que désinfecter le matériel les souillures ne seront pas éliminer puis de toute façon le DD n’agira pas de la bonne façon ce qui expose le matériel à une détérioration. Ne connait