Gériatrie

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(aspect pseudo-dépressif). Un patient qui parfois apparait figé et replié sur lui-même sans initiative. Toutefois, en général, il n’y a pas de détérioration mentale objectivable (cad qu’on ne peut pas l’évaluer, la compter) en dehors d’une certaine bradypsychée et parfois d’un défaut de mémorisation.

Versant moteur : marqué par une expressivité posturale spécifique : le tronc est rejeté en arrière en position assise, glissement sur le fauteuil avec difficultés de s’en extraire par défaut d’antépulsion. La station érigée correcte est difficile. Une hypertonie d’opposition (= attitude tonico-émotionnelle, réaction défensive qui s’exprime dans le corps) renforce l’impression de peur donner par le patient. Souvent il a une grande augmentation des Ajustements Posturaux Anticipatoires (APA) et des automatismes anti-chutes.

Si on ne soigne pas ce SDR, on peut abouti à un syndrome de glissement avec une dépression chronique aigue et une manifestation de tous les symptômes que l’on vient de voir. Le patient se laisse glisser vers la mort.

III. Organisation spatiale et temporelle et Désorientation Temporo-Spatiale (DTS)

D’une manière générale, quand on vieillit, il a une altération des prises d’informations, ce qui amène le sujet âgé à renégocier en permanence entre ses projets, ses désirs et l’espace réel.

Si le sujet n’a pas assez de plasticité psychique, il va alors se produire une perturbation entre l’espace réel et l’espace imaginaire.

La personne âgée peut avoir différentes attitudes psycho-comportementales certains ont une valeur protectrice et d’autres sont pathologiques :

Transformation de l’espace d’un espace privé en un espace plus groupal : par ex le couloir de l’hôpital qui va devenir un espace intime. Idée du passage de l’un à l’autre. Quand on est détérioré, on perçoit mal son environnement, il y a des failles au niveau des instances moïque.

Elargissement des limites du Moi qui vont venir coïncider avec les limites des espaces privées. (l’entrée dans la chambre du patient peut être vécue comme intrusive.

Utilisation des objets pour compenser les failles de l’instance moïque, c’est pour ça que les personnes âgées ne supportent le changement des objets. Chez le sujet âgé, la stabilité des objets est rassurante et apaise des angoisses.

La DTS est consécutive à la perte de mémoire et elle est un des grands signes présents dans la maladie d’Alzheimer. On la rencontre dans la démence mais aussi dans les confusions mentales.

L’espace : perception, orientation et structuration spatiale (niveau le plus élaboré de l’orientation spatiale)

Dans la DTS, il y a une conservation de la perception spatiale, en revanche l’orientation et la structuration spatiale sont perturbées.

L’orientation spatiale c’est la possibilité de reconnaitre un lieu, de le situé dans l’espace et de se situer soi-même en fonction de ce lieu.

La structuration spatiale c’est la capacité mentale à diviser l’espace en différentes parties et de se le représenter. (Test des voyages)

La capacité à se situer par rapport à son propre axe corporel permet d’avoir une bonne orientation et structuration spatiale.

La temporalité : le préalable à avoir une bonne structuration dans le temps est d’avoir une bonne structuration rythmique.

Dans la DTS, on observe aussi des troubles de la structuration rythmique donc des troubles de la structuration temporelle.