Anatomie du Rachis

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Rq : La hernie discale correspond à une déchirure de l'anneau fibreux et donc cela a libéré le gel du noyau pulpeux en arrière et latéralement (jamais en avant). On a donc un syndrome rachidien et une douleur articulaire, radiculaire.

b) Processus articulaires

Il y a aussi, concernant les arcs postérieurs, des chaînes articulaires qui sont formées par la succession des processus articulaires qui sont empilés les uns sur les autres.

=> La stabilité du rachis est donc assuré par un dispositif qui comprend trois colonnes : la colonne des corps et disques en avant et la colonne des processus articulaires en arrière, de chaque côté. En traumatologie, lors d'une fracture, l’instabilité des vertèbres nés de la rupture d'une ou de plusieurs de ces colonnes.

- Corps vertébral

Chaque vertèbre est constitué d'un corps vertébral qui est de forme cylindrique ou cubique et possède une face supérieure et une face inférieure horizontale que l'on appelle les plateaux. Ceux-ci sont séparés par un disque intervertébral. La partie dorsale de la vertèbre est appelé le mur postérieur de la vertèbre et il participe a la formation du foramen vertébral et par la succession des vertèbres à celle du canal vertébral.

- Arc postérieur

Sur le corps vertébral est implanté un arc postérieur qui est un demi-anneau ouvert en avant qui ferme en arrière et sur les côtés le foramen vertébral et qui est donc constitué par les pédicules et les lames.

a) Les pédicules

Les pédicules sont implantés à l'union des faces postérieures et latérales du corps avec la lame et en haut et en en bas ils limitent avec le pédicule adjacent le foramen intervertébral ou trou de conjugaison qui est le lieu de passage du nerf spinal ou rachidien.

b) Les lames

Les lames sont situées entres les pédicules et le processus épineux ; elles sont plates, à peu près quadrilatères et l'espace entre les lames est fermé par un ligament épais, résistant qui a une couleur légèrement jaunâtre : le ligament jaune. Il s'insère à mi-hauteur de la face antérieure de la lame du dessus et au bord supérieur de la lame du dessous.

c) Les processus

Cet arc postérieur ainsi décrit est porteur d'apophyse ou processus :

- le processus épineux qui est médian, se détache des lames sur la ligne médiane et se dirige vers l'arrière plus ou moins oblique vers le bas

- les processus transverses s'implantent à l'union pédicules lames et sont dirigés en dehors plus ou moins long

- les processus articulaires se situent a la jonction pédicule lame et ils portent une facette articulaire supérieure et une facette articulaire inférieure chacune pour celles de la vertèbre adjacente.

III – Le rachis cervical ou les vertèbres cervicales

Elles sont au nombre de sept et ont toutes environ la même forme sauf les deux premières, C1 et C2. C1 est appelé Atlas (en référence à la mythologie grec qui portait le globe terrestre sur ses épaules comme les condyles occipitaux qui reposent sur les masses latérales de C1) et C2 est l'Axis car elle porte un processus vertical en forme de dent qui sert d'axe de rotation pour la charnière cranio-rachidienne.

- La vertèbre cervicale moyenne C3-C6 (planche 20)

a) Les uncus du corps vertébral

Le corps vertébral a une forme grossièrement cubique ou plutôt parallélépipédique avec 6 faces. La face supérieure de la vertèbre est relevée latéralement par deux saillies qui parcourent le corps vertébral d'avant en arrière et que l'on appelle les uncus (ou processus unciné). Ces uncus sont une exclusivité du rachis cervical et uniquement de C3 à C7. Ils jouent un rôle de guide des vertèbres les unes par rapport aux autres avec une impression d'empilement d'assiettes creuses donc les vertèbres cervicales sont mobiles les unes par rapport aux autres mais leur mobilité s'exerce en étant guidé par le rail formé par les uncus. C'est donc un système stabilisateur mais pas bloquant.

b) Les pédicules et lames

L'arc postérieur a les pédicules dirigés vers l'arrière et en dehors et ses lames sont minces, rectangulaires et se recouvrent les unes les autres (à la manière des tuiles d'un toit : celle du dessus recouvre celle du dessous).

c) Le processus épineux

Les processus épineux sont courts et bifides c-à-d partagés en deux et au bout de chaque bifidité se trouve un tubercule plus ou moins arrondi donc elles sont aussi bi-turbeculées sauf pour la vertèbre de transition C7 qui a un processus épineux long car il annonce déjà la vertèbre thoracique et un peu le 6e et qui n'est ni bifide ni tuberculé.

d) Les processus transverses

Les processus transverses sont formés à la jonction pédicule – lame. En cervical, on a un processus transverse qui se forme en deux parties avec une racine antérieure (ventrale) qui est le vestige, le rudiment de la cote qui s'implante à la face latérale du corps (que l'on retrouve en thoracique) donc on a la trace de la cote et une racine postérieure (dorsale) qui s'insère sur le pédicule juste en avant du processus articulaire. Chaque racine est porteuse d'un tubercule à son extrémité donc on dit qu'il est bi-tuberculé. Entre les deux racines, avec le pédicule se forme un canal, le foramen transversaire pour laisser passer l'artère vertébral souvent à partir de C6 même si un orifice est présent en C7 et qui va monter dans le crane afin d'irriguer l'encéphale. Les processus transverses ont une forme de gouttière dans laquelle glisse le nerf spinal ou rachidien du niveau considéré.

e) Les processus articulaires

Les processus articulaires sont verticaux et cylindriques. Le processus articulaire supérieur porte une facette articulaire qui regarde en haut et en arrière et pour le processus articulaire inférieur, la surface articulaire regarde vers le bas et l'avant. Cette disposition permet au processus articulaire