Analyse de situation EPHAD

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Je procède à la réfection du lit, une fois terminé je redescends le lit au plus bas.

J’enlève la présence.

Avant de sortir de la chambre je procède à une friction hydroalcoolique et m’assure que tout va bien pour Mme L dans la salle de bains et qu’elle a tout ce qui lui faut pour terminer sa toilette.

Je récupère le panier de linge ainsi que le sac DASRI et sors de la chambre.

Je jette le sac DASRI dans le container prévu à cet effet en ayant préalablement collé une étiquette en précisant le service ainsi que la date du jour.

Je tri le linge et le dépose dans les sacs prévus à cet effet.

Je désinfecte le panier au surfanios et le range.

La résidente étant autonome pour regagner sa chambre et s’installer au fauteuil, je repasserais la voir une fois sa toilette terminée pour lui mettre la sonnette à disposition et savoir si elle n’a rien besoin en plus.

Analyse

Suite à la toilette de cette patiente, je me suis questionnée sur ma façon de procéder, était-elle correcte ? Y avait-il des précautions supplémentaires à prendre du fait de la présence du staphylocoque doré ?

Sachant que les staphylocoques sont des bactéries très présentes dans notre environnement et au niveau de notre peau et de nos muqueuses : 30 à 50% de la population est porteur sain, c’est-à-dire porteur du staphylocoque sans être pour autant malade. Ce n’est qu’en cas de baisse des défenses immunitaires ou lorsque ces bactéries traversent la barrière cutanée ou les muqueuses qu’il peut y avoir infection. La barrière de la peau ou des muqueuses est notamment franchissable par les staphylocoques en cas de plaie, d’irritation, ou de chirurgie.

Parmi les staphylocoques, le staphylocoque doré (dont le nom scientifique est staphylococcus aureus) est celui qui est responsable du plus grand nombre d’infections.

Les infections à staphylocoque doré peuvent être plus ou moins sévères.

Je vais aborder la question de différents points de vue : la tenue professionnelle, l’hygiène des mains, le circuit du linge, le circuit des déchets, l’hygiène des locaux :

- La tenue professionnelle

Pour la toilette en générale il faut adapter sa tenue, c’est à dire avoir les cheveux attachés, les ongles courts et sans vernis, pas de bijoux.

Pour la toilette d’un personne porteuse d’une BMR il est indiqué de porter un tablier à usage unique ce qui a était fait.

Le port des gants tout au long de la toilette n’est pas nécessaire car le staphylocoque doré est éliminé par la solution hydroalcoolique. Exception faite quand le soignant a une plaie ou une irritation au niveau des mains.

- L’hygiène des mains

Les gestes pour garantir une bonne hygiène des mains et donc limiter la transmission des germes aux autres résidents ont été effectués.

En effet une friction hydroalcoolique avant et après avoir porter les gants, avant de sortir de la chambre.

- Le circuit du linge

Le linge de Mme L peut être trié dans le circuit habituel de la structure car la BMR sera éliminée lors du lavage de celui-ci.

- Le circuit des déchets

Le tri a été effectué de façon correcte, en effet le change souillé, le tablier à usage unique ainsi que les gants sont éliminées dans le container à DASRI, après étiquetage du service et de la date du jour.

- L’hygiène des locaux

Avant de commencer la toilette il aurait fallu désinfecter l’adaptable ce que je n’ai pas fait.

La désinfection de celui-ci après la toilette a été effectué ainsi que la désinfection du matelas, des barrières, de la tête et du pied de lit.

CONCLUSION

Dans la situation exposée ci-dessus je me suis questionnée sur les précautions supplémentaires à prendre en présence d’un staphylocoque doré et d’une BMR. J’ai constaté que certaines pratiques étaient essentielles pour limiter la transmission de ces germes aux autres résidents entres autres.

Ce que je n’ai pas abordée c’est l’impact psychologique pour la résidente, pour qui les précautions prises par les soignants peuvent l’interpeller ou la blesser, d’où l’importance de la communication avec cette personne lui permettant de comprendre et d’être rassurée. Elle adoptera donc plus facilement certains gestes d’hygiène des mains par exemple.

Annexe 1

Définitions

Hypertension artérielle : Élévation pathologique de la pression artérielle au-dessus des limites normales, concernant en général, ses deux composantes systolique et diastolique, décelée et suivie par la mesure sphygmomanométrique.

Hernie hiatale : Saillie anormale d’une partie de l’estomac à travers l’hiatus œsophagien du diaphragme.

Dépression : Tableau clinique dont le modèle, l’accès mélancolique aigu, réversible spontanément ou sous traitement, associe dans sa forme la plus complète: tristesse, ralentissement psychomoteur majoré le matin, idées de suicide et de mort, anxiété, insomnie des petites heures de la nuit, perte de l’appétit et amaigrissement, idées délirantes de culpabilité.

Ulcère : Perte de substance spontanée ne tendant pas à la cicatrisation normale.

B.M.R : Bactérie Multi Résistante aux antibiotiques

Tout le monde est porteur de bactéries, ou de germes (microbes), qui vivent en équilibre sur la peau, les muqueuses, dans le tube digestif, sans déclencher de maladie (flore commensale). Mais certaines d’entre elles peuvent provoquer des infections.

La plupart des bactéries sont naturellement sensibles aux antibiotiques. Parfois, celles-ci peuvent développer des résistances aux antibiotiques, les infections deviennent alors difficiles à soigner.

Quand