L'appareil Branchial.

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être a l’origine de foyers nécrotiques de cette amygdale , c’est ce que l’on voit en particulier chez des enfants qui ont des angines à répétition ; vous voyez par exemple ici ces deux amygdales dont la partie supérieure est ulcérée avec ces proliférations bactériennes qui sont ici. Donc ces deux poches amygdaliennes s’affectent facilement son responsables d’angines et peuvent facilement être enlevés en cas d’angines à répétition. Quelle va être maintenant l’évolution des troisièmes quatrièmes et cinquièmes poches branchial ? Alors, ces éléments qui vont dériver de ces trois quatre et cinquième poche branchial vont tous migrer dans la région du cou. Et dans cette région du cou il faut que l’on place un certain nombre d’éléments qui vont nous permettre à nous repérer. Tout ‘abord sur ce schéma nous avons les deux clavicules de chaque cotes plus la partie supérieure du sternome donc le manubryome sternal. Puis il y a un autre élément sont on a déjà parlé qui d’est avaginé a partir de plancher du storonéome et qui est la glande thyroïde et cette glande thyroïde on avait vu qu’elle s’avaginait a partir du fractice stereoglasse et qu’elle va descendre en avant des cartilages narranes pour se positionner dans la région du cou. Mais les dérives du trois quatre et cinquième entobranchial vont se faire dans cette région. Alors pourquoi dit-on qu’il y a quatre ou cinq poches entobronchial ? Alors on a dit qu’il n’y avait que quatre, vous vous souvenez que on a décrit au cours de l’évolution la possibilité d’y avoir six arcs branchiaux, que chez l’homme ça va tellement vite que les cinquièmes et sixièmes arcs n’apparaissent jamais mais par contre la quatrieme et la cinquieme poche sont visibles et vont donner des structures qui vont migrer comme on va le voir. Tout d’abord en ce qui concerne la troisième poche, elle va donner de chaque cote un fragement tissulaire d’assez grande taille, et les fragments tissulaires de gauche et droite vont se réunir pour ne former qu’un seul organe qui va migrer et s’installer en face du manubryome sternal. Cela va être le thymus qui sera un organe lymphoïde majeur et qui va servir a la mise en place de l’immunité de l’enfant ultérieurement. Alors ultérieurement ce thymus va etre colonisé par les lymphocytes et il remplira son rôle d’organe hématopoïétique principal ultérieurement. Il n’est pas le seul débouché qui peut donner cette troisième poche, elle va aussi donner deux petites structures qui vont descendre et se localiser a la partie inferieur et postérieur de la glande thyroïde. Ces glandes parathyroïdes inferieures vont etre des organes indocrines qui vont etre charges de fabriquer une hormone qui servira a la régulation du calcium et qui est l’hormone parathyroïdienne. La quatrieme pochequand a elle donne aussi deux structures qui vont descendre et se localiser en arriere de la glande thyroidienne pour former les deux glandes parathyroïdes supérieurs. Et ces deux formations qui sont issus des quatrièmes poches branchial, entobranchial droite et gauche, s’arrête plus haut que les précédentes. Leur rôle sera elles aussi de s’ecreter de l’hormone parathyroidienne. La cinquieme poche maintenant va elle donner deux formations qui vont constituer le corps ultimobranchial. Alors ces deux formtions vont descendre et vont en fait des mélanger avec le tissue thyroidien les cellules contenues dans ces deux structures vont se melanger avec le tissue thyroidien. Ces deux cellules qui forment donc ce corps ultimo branchial. Ultimo branchial ça veut dire que c’est la partie la plus postérieure vous l’avez compris de la branchial de formation vont être a l’origine de la mise en place de la thyroïde de cellules tout a fait particulières qu’on appelle cellules et qui sont chargées de la fabrication d’une hormone intervenant dans le métabolisme du conscient et qui est a quel sitoninum. Vous voyez donc qu’il y a tout un ensemble de structure dans ce corps branchial qui se recouvrent et qui disparaissent et qui migrent dans cette région ; ce qui veut dont dire qu’on va pouvoir comme on l’a décrit jusqu’à present avoir une pathologie qui va être assez variée. Alors on va pas tout voir mais quelques éléments sont a prendre en considération. Par exemple il peut se faire que l’une des quatre glandes parathyroïdienne au lieu de migrer dans la région cervicale et de se localiser en arrière de la thyroïde, cette glande est un trajet exagéré et descende plus profondément, de façon plus lointaine en direction de la mediasta. En général quand un morceau de tissus se trouve dans une zone anormale et anormale en langage scientifique on dit ectopique ce tissus va avoir un fonctionnement qui ne sera pas tout a fait normal voire franchement régulé. Et il faudra savoir repérer chez certains patients qui auront des troubles de métabolisme du calcium la présence de ces glandes ectopiques et de les chercher a l’heure actuelle a partir d’exama uptotopyque qui permettent de localiser ici par exemple cette glande parathyroïde qui d’ailleurs a migre beaucoup plus profondément. Et puis vous vous souvenez que nous avions décrit ces recouvrements des arcs branchiaux, en particulier l’ectoderme du deuxième arc qui passe un peu en arrière et qui recouvre les arcs ; eh