Généralité cancer

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- traitement adjuvant : éviter la récidive locorégionale ou a distance (=métastatique) = (cancer du sein chimio adjudante)

- traitement néo adjuvant : traitement avant la chirurgie (ex : cancer du sein, rectum (association radio-chimiothérapie) → éviter la mastectomie totale ou la stomie

- traitement en phase avancé : par le contrôle de la maladie, augmenter la survie, réduire les symptômes (douleur, fatigue), en minimisant les toxicité

- soins palliatif : améliorer la qualité de vie en phase avancée ou terminale, parfois très en amont de la prise en charge, moyen : médicament, soutient psychologique, antalgique, kiné, ergothérapie.

Stratégie thérapeutique :

- décision pluridisciplinaire

- réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP)

- regroupe les différents acteurs de la prise en charge, au même endroit, au même moment

La chirurgie = 3 points clés

- carcinologique =exérèse complète

- notion de marges chirurgicales = + large que la tumeur

- rapport bénéfice/ risque = importance du geste et les séquelles et intention curatrice (sarcome, tête et cou, système nerveux central)

Radiothérapie

Utilise les radiations ionisantes

3 grands types :

- radiothérapie externe,

- curiethérapie (iode)

- radiothérapie métabolique (médecine nucléaire)

Chimiothérapie cytotoxique

Action en théorie ubiquitaire et systémique (sauf SNC), mais pharmacocinétique et dynamique parfois mal connue

Cible = ADN de la cellule en division

- Intraveineuse +++ (ambulatoire HDJ++) → mono ou poly chimiothérapie

- Orale

- Intrathécale

- Prescription par un médecin compétent sur le plan ordinale

Hormonothérapie

Empêche les cellules de fabrication des hormones qui permette de nourrir les cellules cancéreuses

Thérapies ciblés

Notion qui commence à vieillir (15 ans) issue de la compréhension de la biologie cellulaire, modifie profondément les pratiques, (très) nombreux médicaments en développement.

Immunothérapie

Les cellules cancéreuses inhibent le système immunitaire. Le TTT consiste alors à restaurer une immunité efficace

TTT de support :

Antalgique, antiémétique, psychologique …

- aspect organisationnel / place des professionnels paramédicaux

Plan cancer sous l’impulsion des associations de malade, sert a faire des mesures pour que chaque patient est la même qualité de soins

Parcours souvent compliquer, angoisse généré par le diagnostique et les questions sur l’avenir, RDV multiple, angoisse de l’attente → explique en partie le comportement des patient

Spécificités : douleur, asthénie, dénutrition

Rôle de l’ide

- les prises de sang

- pansement

- surveillance et débranchement des chimiothérapies

- administration de traitement

- nutrition parentérale

- complication

- soutien psychologique

- aide à l’organisation et a la recherche clinique

- éducation thérapeutique