Meoire

...

A la fin de la toilette, je remarque qu'elle me remercie, et qu'elle me fait la remarque « ça fait du bien ». Tout le long de la toilette, j'ai accordé beaucoup d'importance à la communication et la relation de confiance qui s'est installée.

Une fois l'habillage terminée, Madame D retourne à sa chambre, j'en profite pour ranger

le gant souillé dans le filet situé sur le chariot à linge, la serviette dans la poubelle de linge correspondant.

La protection souillé a été mise dans la poubelle située dans la salle de bain. Je range tout ce dont j'ai eu besoin, je nettoie la salle de bain, je passe la raclette, j'éteins la présence. Je reviens dans la chambre, je refais le lit en le remontant à ma hauteur.

Madame D me demande de lui mettre ses bas, ce que je fais par la suite, et j'oublie pas d'effectuer le dextro ( diabète ), en terminant par les transmissions du soin.

ANALYSE:

La toilette fait partie du rôle propre de l'infirmière situé dans le décret numéro 2004-802 du 29 Juillet 2004 relatif aux parties IV et V situé dans l'article R4311-5 «1: Soins et procédés visant à assurer l'hygiène de la personne et de son environnement »

Compétences mobilisées:

Dans ce soin, la compétence 3 est mobilisée « accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens », dans le fait de respecter les habitudes du patient ( ici Madame D aime se lever tôt et prendre des douches le matin ), de respecter l'intimité du patient, son mode de vie et l'autonomie du patient ( ici Madame D a besoin d'une aide juste pour la toilette du bas ). Il faut savoir respecter les règles, et les consignes de sécurité. Il y a 4 qualités pour tout soin: hygiène, sécurité, confort, et intimité.

La compétence 6 « communiquer et conduire une relation dans un contexte de soin » est requise, afin d'instaurer une relation de confiance entre le soignant et le patient lors du soin. La communication et l'écoute sont importants pour que le patient se sente à l'aise, et également la recherche du consentement du patient pour le soin ( j'ai demandé l'accord à Madame D pour la douche ).

La compétence 7 est requis dans l'analyse de ma pratique, .

La compétence 1 est également mobilisée pour le recueil de données de ma patiente.

Appropriation de nouvelles connaissances:

Avant d'effectuer la toilette de Madame D, j'ai observé une douche faite par les aides soignantes. J'ai observé chaque geste en essayant de retenir le principal, comme bien prendre le matériel dont on a besoin pour ne pas avoir à ressortir de la salle de bain.

Il faut respecter l'intimité et la pudeur du patient, à l'autonomie également. En pratiquant la toilette de Madame D, je me suis rendue compte de l'importance de la communication, l'importance d'instaurer un climat de confiance afin que la patiente soit

à l'aise dans le soin. Madame D m'a parlé de son histoire, et elle m'a donné des informations que je n'ai pas trouvé dans son dossier, des informations que je jugeais utiles pour mon travail ( comme par exemple, le nombre d'enfants, d'où ils venaient ). Elle m'a également raconté tous ses antécédents, en prenant le temps de bien m'expliquer de quoi il était question pour chaque soin.

Nous avions pris l'habitude avec Madame D de faire une douche une fois par semaine ( parce qu'elle le désirait ), et donc elle décidait du jour chaque semaine. Au fur et à mesure des semaines, j'ai réussi à trouver une organisation suivant les attentes et les habitudes de Madame D ( comme par exemple la douche au levée ).

Pour ce genre de situation, je pense qu'il est nécessaire de savoir identifier les besoins et les attentes du patient, et d'être à l'écoute.

CONCLUSION:

Cette analyse de pratique m'a appris que j'étais plutôt observatrice, que j'avais beaucoup observé Madame D tout le long de mon stage, et que j'avais le contact plutôt facile, même si je reste timide.

Elle m'a appris à me remettre en questions, à remettre en question ma pratique.

Je me suis rendue compte en faisant mon analyse que je m'étais fait une propre organisation sans même qu'une aide soignante ou infirmière ait observé mes gestes, ou même m'ait guidé.

Je me suis rendue compte que l'infirmière participait beaucoup aux toilettes pour aider les aides soignantes, donc le travail d'équipe est beaucoup plus important que je le pensais.

Les représentations du soin, des maladies, de l’hôpital, du décès que j'avais ont beaucoup évolués de part ce que j'ai vécu durant ce stage, et de part également du positionnement que j'ai pu avoir également.

Par exemple le fait de parler de la maladie d’Alzheimer et le fait de voir un patient atteint de cette maladie modifie notre positionnement, et c'est à ce moment qu'on se pose beaucoup de questions.

Dans ma pratique, je dois aller plus vite en pratiquant une toilette et faire en sorte que mon geste devienne habituel, que ma toilette dure environ 20 minutes mais sans modifier mon soin.

BIBLIOGRAPHIE:

- Sur l'ENT > méthodes de travail > méthodologie analyse de pratique

- Sur l'ENT > méthodes de travail > exemple d'analyse de pratique

- dossier de soin de Madame D

- exemple d'analyse de pratique d'une connaissance

- recueil de données de Madame D

- http://clin.ch-hyeres.fr/IMG/pdf/La_douche.pdf

- Portflolio avec les compétences