L’éducation thérapeutique

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Mme B lui dit qu’il y a des risques liés au non respect de son régime sans les lui exposer. De plus, elle lui donne des conseils sur les aliments qu’elle doit privilégier et ceux qu’elle doit éviter. Par exemple, de favoriser les légumes vapeurs plutôt que les aliments gras, d’éviter les aliments trop sucrés, et de diminuer les grignotages. Mme C nous assure qu’elle va essayer de cuisiner plus de légume et de respecter son régime. Cependant, je constate au fil des semaines, que la situation se répète avec les trois infirmiers, les mêmes conseils sont donnés à Mme C mais les résultats ne s’améliorent pas.

Durant tout ce temps, Mme B, Mme C et moi-même, sommes debout dans la cuisine. Celui-ci a duré moins de 10 minutes. Ce genre de situation est très présent auprès des patients diabétiques. Les infirmiers tentent de faire une éducation sur l’alimentation à suivre auprès de ses patients lorsqu’ils constatent que les résultats sont élevés. Celles-ci se présentent plus comme des conseils alimentaires qu’une réelle éducation à un patient diabétique. De plus, je constate que la charge de travail des infirmiers ne permet pas de prendre le temps d’expliquer clairement les choses ainsi que l’élaboration d’une éducation thérapeutique.

2- CHOIX DE LA SITUATION

J’ai choisi de décrire cette situation car elle traite de la prise en charge des patients atteints de maladie chronique et de leur prise en charge à domicile. Cette situation présente donc un intérêt professionnel et elle est transposable et généralisable à tout mode d’exercice. En effet, lorsqu’un patient est atteint d’une pathologie chronique de type diabète, sa prise en charge s’effectue à l’hôpital ce qui permet un bon suivi et une surveillance de l’observance du traitement et du régime imposé par le médecin et en lien avec la pathologie. Cependant, lors de la sortie de l’hôpital, le patient va avoir un suivi à long terme pour la prise de son traitement, la surveillance de la survenue des complications, ainsi que pour le respect de son régime. Il est donc nécessaire de faire le relais avec la prise en charge à domicile. C’est à l’infirmière libérale qu’il incombe cette prise en charge. En effet, cette dernière devra mettre en place une éducation thérapeutique pour le patient qui va lui permettre de connaître sa maladie, l’utilisation de son matériel ainsi que les

risques et les surveillances en lien avec sa pathologie. L’infirmière libérale va donc jouer un rôle très important et elle est au premier plan de cette prise en charge à domicile, et notamment de l’éducation du patient sur sa pathologie.

De plus, cette situation me paraissait pertinente car l’éducation thérapeutique fait partie intégrante de la profession infirmière. Celle-ci est régit par le code de la santé publique. Elle représente l’une des dimensions du Soin Infirmier. En effet, pour une meilleure prise en charge de la personne soignée avec une pathologie chronique, il est nécessaire d’effectuer une éducation, et un suivi au long court pour s’assurer de la compréhension et de la motivation de la personne à suivre son traitement et son régime.

3- QUESTIONNEMENT

Cette situation m’a permis de soulever de nombreuses interrogations. Tout d’abord, concernant Mme C et sa situation. Est-ce que Madame C a reçu les informations concernant sa pathologie ? Est-ce qu’une éducation thérapeutique a été mise en place lors de la découverte de son diabète ? Connaît-elle les risques liés à sa pathologie ainsi que le régime qu’elle doit suivre ? Est-ce l’absence de son entourage qui l’empêche de suivre son régime ou un manque de motivation ? En effet, Madame C habite seule et d’après elle, il ne sert à rien de faire des plats cuisinés juste pour une personne.

Ensuite, concernant la situation. Quelle est la place de l’éducation thérapeutique dans l’exercice libéral ? Y a-t-il un

temps dédié à la mise en place d’une éducation thérapeutique ? Est-ce que le temps passé à faire de l’éducation influence sa qualité ? A qui s’adresse cette éducation ? Et comment le choix est fait ? Est-ce que la volonté du patient ainsi que son niveau de compréhension, influencent cette éducation ? Est-ce que la prise en charge des personnes diabétiques se limite à de simples conseils ou une réelle éducation? Est-ce qu’un suivi au long cours est fait, avec des réajustements auprès de ces patients ? Le diagnostic du diabète étant ancien chez Madame C, n’y a-t-il plus d’intérêt à lui faire de l’éducation ? Pourquoi l’infirmière n’a pas pris le temps de comprendre les raisons de la non observance de Madame C et de lui expliquer clairement les risques qu’elle encourt ?

En effet, l’infirmière a juste dit à Madame C qu’il y avait des risques sans vraiment les expliciter. Et cet entretien a duré moins de 10min, debout dans la cuisine, durant le soin. Enfin, l’éducation thérapeutique est-elle un acte codifié ? Fait-elle partie de la nomenclature des actes infirmiers ? Existent-ils des formations pour les infirmières qui leur permettent de mettre en place des actions d’éducations ? Notamment, des formations en continu ?

Au regard de cette situation, plusieurs questionnements peuvent être traités, mais il me semble intéressant d’étudier les questionnements suivants :

Existe-t-il des freins à l’éducation thérapeutique ? notamment la volonté du patient et son niveau de

compréhension concernant sa pathologie chronique, comme le diabète?

Quelle est la place de l’éducation thérapeutique dans l’exercice libéral ?

Dans le but d’enrichir mon questionnement, j’ai effectué des recherches sur différents domaines, références théoriques et conceptuelles en lien avec ma situation et mon questionnement. J’ai donc commencé par identifier les champs disciplinaires qui pouvaient être nécessaire à la compréhension de la situation. Il y a donc le domaine législatif, en lien avec l’éducation thérapeutique ainsi que l’exercice de la profession infirmière et en particulier l’exercice libéral. Ensuite, le domaine des Soins Infirmiers. Puis, les défaillances organiques et processus dégénératif, pour le Diabète. De plus, j’ai effectué des recherches sur les différents concepts identifiés en rapport avec la situation et le questionnement. Au regard de ces recherches théorique, j’ai pu cibler deux questions qui