Les médicaments génériques

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Contre indications

Interactions

• methyldopa ; nifedipine : disposons de données rassurantes

Βbloquants : Aggravation des effets indésirables (bradycardie, risque de bloc auriculo-ventriculaire et diminution de la contractilité myocardique) en cas d’association au digitaliques, anti- arythmiques, inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques

— Aggravation des épisodes d’hypoglycémie chez les patients sous antidiabétiques, dont les symptômes peuvent être masqués

— Inhibition de l’effet des Bêta2-mimétiques dans l’asthme et la BPCO

Diurétiques :

- Laxatifs, corticoïdes = hypokaliémie

- Diurétiques épargneurs de potassium, IEC, ARA II = hyperkaliémie

- AINS, IEC, ARA II = risque d’insuffisance rénale fonctionnelle

Inhibiteurs calciques : Verapamil, Diltiazem : Troubles du rythme dose dépendant et majoré si association de médicaments arythmogènes dont les Bêta bloquants (CI)

IEC/ARA II/Inhibiteurs de la rénine : association diurétiques, ARA II, AINS = insuffisance rénale et hyper K

AntiHTA centraux : diurétiques, antidépresseurs imipraminiques (Anafranil®, Laroxyl®), dérivés nitrés, antiHTA = hypo TA

PO. IV : Brévibloc®, Lasilix®, Catapressan®, Loxen®, Eupressyl® Voie oculaire : Cartéol®, Timoptol®

Clinique : Βbloquants : HypoPA, pouls (bradycardie), tbles digestifs, tbles métaboliques (augmentation TG, cholestérol - glycémie : masquent

les signes adrénergiques annonciateurs d’hypoglycémie (tachycardie, tremblement) + retardent la récupération après une

hypoglycémie), refroidissement extrémités, asthénie, surv fonction respi (asthme), renforcer surveillance troubles vasomoteur des extrémités

et surveillance de la glycémie chez les patients diabétiques

Diurétiques : Diurèse, poids, œdèmes, PA, signes déshydratation, ototoxicité (Furosémide forte dose)

Inhibiteurs calciques : HypoPA, tbles rythme (ECG), étourdissement, vertige, bouffées vasomotrices, céphalées, oedèmes membres inf,

asthénie, allergie, élargissement gingival hygiène buccal

IEC/ARA II et Inhibiteurs de la rénine : Profil similaire avec moins de toux pour les ARA II, et plus de diarrhées pour Inhibiteurs de la rénine.

Insuffisance rénale (diurèse), hypoPA, toux sèche, dysgueusie, hyperkaliémie

AntiHTA centraux : Somnolence, majoration tbles dépressifs, pouls (bradycardie), tbles digestifs

Vasodilatateurs périphériques : HypoTA orthostatique, maux de tête, somnolence, troubles visuels, sifflements dans les oreilles, fourmillements,

étourdissements, vertiges, tbles digestifs, sécheresse buccale

Administration Effets secondaires

Βbloquants : Patients angineux = ne jamais arrêter le traitement de manière brutale : troubles du rythme, IDM ou mort subite. Surveillance glycémie Diurétiques : Régime sans sel modéré

Surveillance/ interventions IDE

Les traitements ci dessous sont autorisés pendant la grossesse – le reste sont des contre indications:

• Bêtabloquants : labétalol (Trandate ®) bêta-bloquant en premier choix, le mieux connu en cours de grossesse et de plus compatible avec l’allaitement. Possible également avec l’oxprénolol (Trasicor®) - compatible avec l’allaitement.

Prise le matin (si possible) pour éviter levers nocturnes. Inhibiteurs de la rénine : ne pas prendre avec jus de pamplemousse AntiHTA centraux : à pendre le soir, pas d’arrêt