La CMU

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par an.

- Les prothèses dentaires et les traitement orthodontistes dans la limite des tarifs fixés par cette complémentaire.

- Les prothèses auditives.

- les dispositifs médicaux (cannes, pansements, matériel médical...)

En créant la CMU et la CMU-C le but étaient de diminuer l’exclusion sociale et la discrimination des personnes avec très peu de ressources. L’exclusion sociale se caractérise par l’absence, pendant une période plus ou moins longue, de la possibilité de bénéficier des droits attachés à la situation sociale et à l’histoire de l’individu concerné. Par conséquent, l’exclu est une personne qui malgré son état de pauvreté, ne bénéficie pas, parce qu’elle n’en a pas le droit, qu’elle ignore ses droits ou qu’elle n’a même plus l’énergie de faire les démarches nécessaires, des possibilités d’aide (revenu, logement, école, santé) correspondant le plus à sa situation. La CMU-C favorise l’insertion social en permettant à ces personnes d’avoir droit à l’accès aux soins et aux actes médicaux mais quelques problèmes persistent. En effet, même si l’application de la loi date d’il y a 16 ans, certains professionnels de santé ne l’appliquent pas et certaines personnes qui auraient droit à cette couverture et à cette complémentaire n’en bénéficient pas encore.

Des difficultés persistent. On constate qu’il y a un certain nombre acte médical ou de matériel médical non remboursés par la CMU ou même par la CMU-C notamment les fauteuils roulant. De plus, certains problèmes ne viennent pas forcement de la loi directement. En effet, des patients renoncent encore à l’accès aux soins de peur de la stigmatisation ou de la honte. Aujourd’hui il y a 5 millions de bénéficiaire de la CMU-C alors que la population estimée était de 6 millions de personnes. D’autres personnes ne connaissent pas cette complémentaire. C’est pour cela que le gouvernement à décidé, a la vue de ces chiffres, de faciliter les conditions d’accès : le plafond est revalorisé chaque année et le dossier à réaliser avec les papiers à fournir à été simplifié pour que même les personnes les plus démunies et ayant droit à cette couverture et à cette complémentaire puissent faire ce dossier le plus rapidement possible. Tous les membres du gouvernement et la plupart des professionnels de santé ou médicaux luttent activement pour que toutes les personnes ayant droit à cela puissent en bénéficier.

Cependant, certains professionnels restent septique et ne font pas beaucoup d’effort. En effet, quelques fois les professionnels ne veulent plus accepter les bénéficiaire de la CMU à cause :

- Du règlement tardif des consultations par les caisses

d’assurance maladie.

- Du dépassement d’honoraire, effectuer par certains

professionnels, qui est mal remboursé par l’assurance maladie. Les solutions probables pour éviter cette réaction des professionnels de santé et des bénéficiaires seraient : tout d’abord sensibiliser la population pour qu’elle ne pense pas que c’est stigmatisant de bénéficier de la couverture maladie ou de la complémentaire santé gratuite. Ensuite, il faudrait que les caisses d’assurance maladie s’engage auprès des professionnels de leur rembourser le plus rapidement possible les actes médicaux qu’ils ont effectués.

La CMU est un outil formidable dont le rôle est de lutter contre l’exclusion et la discrimination. Mais certaines difficultés persistent : des patients renoncent encore aux soins , les professionnels ne sont plus enthousiaste par rapport à ce dispositif et beaucoup de personnes sont exclus de cette couverture complémentaire. C’est pour cela que l’Etat à décidé en Aout 2004 de mettre en place « L’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé ». Les personnes dont les ressources excèdent de peu le plafond d’attribution de la CMU-C peuvent bénéficier d’une aide de leur caisse primaire d’assurance maladie pour acquérir à moindre cout un contrat couverture complémentaire santé. 2 millions de personnes en bénéficient aujourd’hui. Cependant encore un grand nombre de personnes sans ressource ne peuvent pas accéder aux soins, aux actes médicaux ou aux matériels médicaux.