LA MOELLE OSSEUSE

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aux fibres de collagènes.

Il y a également d’autres macromolécules comme la fibronectine, laminines  elles ont un rôle dans les mouvements de l’eau mais aussi pour stabiliser la structure.

c) Les macrophages

Les macrophages (rôle important su microenvironnement): Ils sont proches des sinusoïdes car ils phagocytent : Phagocytoses des noyaux des précurseurs des GR (noyau expulsé par érythroblastes) et les cellules abortives. De plus ils ont un rôle dans la sécrétion de cytokines dont certaines vont participer à la maturation des cellules et à la libération des cellules dans le sang circulant.

d) Les adipocytes

Cellules graisseuses qui contiennent des lipides, riche en acide-gras C’est une structure de remplissage mais sont aussi capables de sécréter certaines cytokines.

Au milieu du sang médullaire, on récolte des grains qui contient des fibres de réticuline, fibroblaste et vaisseaux = amas visibles à l’œil nu puis étalés pour voir au microscope.

La matrice est importante car elle constitue tout le microenvironnement.

3. Le compartiment des cellules hématopoïétiques

Elles comprennent :

- Les cellules souches

- Les cellules myéloïdes

o Les érythroblastes

o Les cellules granuleuses

o Les cellules monocytaires

o Les mégacaryocytes

- Lymphocytes et plasmocytes

a) Les cellules souches

Compartiment le plus petit en nombre de cellules mais le plus important car les cellules souches vont être le point de départ de toutes les cellules. Et si ce comportement est atteint (par des rayons ionisant X ou gammas)  APLASIE : si les cellules souches sont touchées ça entraine une aplasie c’est-à-dire une absence ou faible production de toutes les cellules. Il y a de deux types de cellules souches hématopoïétiques Il y a différents types de cellules souches :

 Cellules souches hématopoïétiques

Elles sont à l’origine de l’hématopoïèse : Elles ont deux capacités essentielles : auto-renouvèlement (multiple à l’identique pour maintenir un pool constant) et elles sont capables de donner naissance à d’autres cellules souches un peu plus différenciées que l’on appelle les progéniteurs :

 Les progéniteurs

Le PMP est un progéniteur multipotent : il va être à l’ origine de toutes les cellules hématopoïétiques et d’autres cellules souches différenciées :

- le PMC : progéniteurs myéloïdes commun

- et le PLC : progéniteurs lymphoïdes commun

- PMC : il va être à l’origine d’autres cellules souches différenciées (progéniteurs)  le PME : progéniteurs mégacaryocytaires et érythrocytaires, il va être à l’ origine de progéniteurs orientés dans la fabrication d’érythroblastes (CFU-E) et de progéniteurs orientés dans la fabrication de mégacaryocytes (CFU-Mg).

- CFU-E va être à l’origine de la fabrication des érythroblastes et dans le sang on aura donc les GR.

- CFU-Mg : à l’origine de la lignée des mégacaryocytaires, et dans le sang on va obtenir les plaquettes Donc cellules souches communes pour les érythroblastes et les mégacaryocytes.

- PMC va être aussi à la ‘origine des CFU-GM à l’origine de deux autres progéniteurs :

- CFU-M : qui donne la lignée des précurseurs monocytaires qui donne les monocytes et macrophages dans le sang.

- CFU-G : qui donne la lignée granuleuse neutrophile qui donne les PN dans le sang.

- PMC va donner aussi donner des progéniteurs différents pour les lignées granuleuses éosinophiles et basophiles :

- CFU-Eo : donne les granuleux éosinophiles et dans le sang on va obtenir les PE.

- CFU- Baso : donne les granuleux basophiles et dans le sang on va obtenir les PB.

- PMP va être à l’ origine de PLC qui donne

- Pré B : qui matures pour donner dans le sang les lymphocytes B.

- Pré T : qui matures en devant passer par le thymus pour donner dans le sang les lymphocytes T.

Tout ce cycle nécessite des facteurs de croissance pour se différencier de plusieurs côtés qui vont intervenir à différent niveaux :

- l’EPO (érythropoïétine) : elle oriente la fabrication des érythroblastes : fabriqués par le rein, production contrôlée par l’oxygénation tissulaire, elle augmente la synthèse des érythroblastes des hémoglobines. Elle agit à la fois sur la quantité et sur la synthèse d’hémoglobine.

- TPO (thrombopoiétine) : fabrication des mégacaryocytes.

- G-CSF et G-MCSF : fabrication des mégacaryocytes.

- Les interleukines : 3,6, 11 surtout pour les cellules myéloïdes (granuleux +++).

 G-CSF et G-MCSF : Ils sont sécrétés par les macrophages, les fibroblastes, les cellules endothéliales.

 La TPO est fabriquée par le foie principalement.

 L’EPO sécrétée par le rein surtout puis un peu par le foie et macrophages et sa production est contrôlée par l’oxygénation tissulaire. L’EPO augmente la synthèse des GR et de l’hémoglobine (agit sur la quantité GR et synthèse d’Hg).

Ces produits sont utilisés en thérapeutiques

- L’EPO (érythropoïétine) : En thérapeutique on l’utilise beaucoup chez les insuffisants rénaux car elle est fabriquée par le rein donc ils ont une anémie donc traitement par EPO pour stimuler la fabrication des érythroblastes. Nécessité d’être bon répondeur. Beaucoup utilisée dans les pathologies de la moelle osseuse comme les myélodysplasies où il y a souvent des anémies qui répondent au traitement de l’érythropoïétine.

- GM-CFS / G- CFS : Utilisé en post