Hématologie

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Réaction leucémoïde

Caractéristique :

- Leucocytose >50 x 109/L

- Présence de cellules jeunes mais rarement des leucoblastes

- Absence de signes cliniques de leucémie

- Présence concomitante d’une infection, d’une maladie infectieuse

2 formes :

Myéloïde

Infection bactérienne

Cellules présentes : neutrophile, stab, métamyélocyte, myélocyte

Lymphoïde

Infection virale

Cellules présentes : petites lymphocytes

Différencié la réaction leucémoïde d’une leucémie : examen clinique, biopsie de la moelle

Réaction leucémoïde est passagère : revient à la normale lorsque l’infection, l’intoxication ou le facteur causal est corrigé

Lupus érythémateux disséminé

Généralité :

Maladie auto-immune

- Atteinte du tissu conjonctif, lésion vasculaire viscérale ou cutanée

- Ac réagissant avec les constituants des noyaux cellulaires (ac anti-nucléaire, ac antinucléoprotéine, ac anti-ADN, ac antihistone, ac antinucléolaire)

Masque lupique : éruption cutanée avec ou sans rougeurs en forme d’ailes de papillon au nez et aux joues (40% des cas)

Surtout chez les femmes de 20-40 ans

Apparence cyclique marquée de périodes d’accalmie :

Facteurs favorisant la période active : fatigue, difficulté émotionnelle, exposition au soleil, médicament, produit chimique

Diagnostic :

- Anémie légère

- Leucopénie

- Thrombocytopénie

- Vitesse de sédimentation augmentée

Tests spéciaux :

- Recherche de cellules LE : désuet

- Test d’agglutination : peu spécifique

- Recherche d’ac antinucléaire : + à 100%

ANOMALIE MORPHOLOGIQUE

Neutrophile hypersegmenté ou macropolycyte

Diamètre plus grand que la normale (15-25 um)

Noyau multilobé (5 lobes en moyenne)

Formule d’Arneth : déviation à droite

Souvent observé dans les anémies mégaloblastique

Lymphocyte atypique

Synonyme : lymphocyte réactionnel, lymphocyte stimulé, virocyte, cellule de Türk

Caractéristique :

- Augmentation de la taille, irrégularité des contours

- Noyau plus grand

- Chromatine moins dense

- Cytoplasme étendu, vacuolé, bleu-gris à bleu-clair ou intensément basophile, se moule au cellule

- Granulation azurophile

VR =

Réponse normale de l’organisme à un stimulus antigénique

Augmentation : mononucléose, infection virale

Lymphocyte plasmocytoïde : lymphocyte en voie de transformation en plasmocyte

Cellule de Mott

Plasmocyte dont le cytoplasme est rempli de vacuoles bleues, rosées ou incolore : corps de Russel

Vacuole correspond à un excès d’immunoglobulines

Observé : maladie où il y a augmentation des plasmocytes

Ex : myélome multiple

Cellule de Rieder

Lymphocyte ou monocyte dont le noyau présente un aspect de trèfle

Signe de souffrance cellulaire

Observé : frotti sanguin après un certain temps de conservation, leucémie

Ombre de Gumprecht

Provient de cellules brisées au cours de l’étalement

Noyaux nus de lymphocytes très étalés et très pâles, sans structure chromatinienne

Observé : leucémie lymphoïde chronique

Mononucléose infectieuse

Généralité :

Infection fébrile provoqué par le virus d’Epstein-Barr (virus du groupe herpès)

- Hypertrophie ganglionnaire

- Lymphocytose avec présence de lymphocyte atypique

- Élévation importante du taux des ac hétérophile

- Apparition d’ac anti-VEB

- Évolution spontanément favorable

Peu contagieuse : surtout jeune adulte par la salive

Diagnostic :

- Leucocyte : + (lymphocytose, lymphocyte atypique)

Tests spéciaux :

- Test MNI : technique de Paul-Bunnell-Davidsohn

- Réaction sérologique anti-VEB

- Dosage des agglutinines froides de spécificité i (peut être positif lors d’une anémie hémolytique)

Infection